Narkolepsija: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas
Tarp miego sutrikimų narkolepsijos atvejis ypač akivaizdus dėl jo simptomų specifiškumo, kurį sukelia biologiniai veiksniai ir susiję su miego ir budrumo pokyčiais.
Toliau mes analizuosime narkolepsijos pobūdį, tipus, kuriuose jis yra padalintas, naujausius atradimus apie šią ligą ir efektyviausius gydymo būdus kovai su jo simptomais.
- Susijęs straipsnis: "7 pagrindiniai miego sutrikimai"
Kas yra narkolepsija?
Narkolepsija taip pat žinomas kaip "Gélineau sindromas" , yra neurologinis miego sutrikimas, sukeliantis mieguistumo dienos perteklių, taip pat kitus simptomus, susijusius su miego ritmo pokyčiais.
Žodis "narkolepsija" buvo sukurtas Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, kuris šį sindromą pirmą kartą aprašė 1880 m. Jis kilęs iš graikų žodžių "narkē" ir "lepsis" ir gali būti išverstas kaip "miego priepuolis".
Paprastai nustatoma nuo 7 iki 25 metų , nors kai kurie narkolepsijos potipiai yra vėlesni. Tai pasitaiko maždaug 0,1% gyventojų, vienodai paplitęs moterims ir vyrams.
Šis sutrikimas gali labai pakenkti kenčiančiųjų gyvenimui: jie ne tik profesionaliai pažeidžiami pernelyg didelio mieguistumo požiūriu ir jų socialine aplinka paprastai laikomi tingiais žmonėmis, tačiau yra didesnė kankinimo rizika eismo įvykiai ar kt.
- Galbūt jus domina: "7 psichologiniai signalai, rodantys, kad miega nepakankamai"
Simptomai ir požymiai
Remiantis DSM-5 vadovu, pagrindinis narkolepsijos simptomas yra staigiai prieigai prie miego, kurie atsiranda per dieną net jei asmuo tinkamai miegojo, ypač po daugybės valgių, streso ar intensyvių emocijų. Diagnozei nustatyti būtina, kad šie epizodai įvyko tris kartus per savaitę per tris ankstesnius mėnesius.
Be "miego priepuolių" reikia katapleksijos buvimo , hormono oreksino deficitas ar miego fazių pokytis, ypač REM arba REM (greitas akių judesio miegas); Pavyzdžiui, nakties metu yra daugiau judesių ir pabudimų.
Katapleksija ar katapleksija yra specifinis narkolepsijos simptomas, kurį sudaro raumenų tonuso praradimo epizodai visame kūne, dėl kurių gali sumažėti raumenys. Katapleksiją dažniausiai sukelia stiprios emocijos, tokios kaip baimė, juokas ar verksmas, o kai jis įvyksta, žmogus palaiko sąmonę, nors jam sunku kalbėti ir jo regėjimas yra neryškus.
Oreksinas arba hipokretinas dalyvauja perspėjimo ir po to , taip pat su maistu. Šis hormonas išsiskiria iš hipotalamo. Daugeliu narkolepsijos atvejų cerebrospinaliniame skystyje nustatoma maža hipokretino koncentracija.
Žmonėms su narkolepsija yra įprasta kad pirmasis REM miego laikotarpis pasirodo 15-20 minučių po užmigimo , o normaliomis sąlygomis REM fazė neatrodo, kol praeina pusantros valandos. Miego sutrikimai yra analizuojami naktiniu polisomnografija ir daugybe miego latentiniu testu, kuris įvertina asmens gebėjimą užmigti.
Narkolepinis tetradas
Prieš tai gerai žinomos narkolepsijos biologinės bazės, paprastai ji buvo diagnozuota remiantis keturiais simptomais, kurie buvo laikomi kardinolais: dienos hipersomnolencija, katapleksija, hypnagoginės haliucinacijos ir miego paralyžius .
Hypnagogic haliucinacijos ir miego paralyžius yra nepatologiniai reiškiniai, kurie atsiranda pereinant nuo nerimo ir miego. Pacientams, sergantiems narkolepsija, jie atsiranda dažniau ir, kaip ir katapleksija, yra susiję su REM fazės įsiskverbimu.
Kai daugybę kartų mes miegame, matome nebaigtus ir statinius vaizdus, girdime garsus, pvz., Sūkurį arba dialogo fragmentus, panašius į svajonių metu vykstančius reiškinius; tai hypnagogic haliucinacijos. Taip pat yra hypnopompics, kurios atsiranda einant iš miego iki budrumo.
Kita vertus, miego paralyžius gali atsirasti, kai mes užmieja arba kai mes atsibundame ir jam būdinga pamišimo pojūtis, bet be gebėjimo judėti ar skleisti garsus. Tai nerimo patirtis , iš dalies todėl, kad REM miego metu kvėpavimas yra greitas ir seklus, todėl žmogus jaučiasi taip, tarsi jie užmigo.
Tik vienas iš keturių žmonių, turinčių narkolepsiją, tuo pačiu metu turi visus narkolepinio tetrado simptomus.Hypersomnolencija paprastai yra pirmas simptomas ir išlieka visą gyvenimą, o REM miego įsiskverbimas gali išnykti laikui bėgant.
Šio sutrikimo priežastys
Narkolepsija yra genetinės kilmės liga su paveldima dalimi : nuo 10 iki 20% narkoleptinių žmonių yra bent vienas pirmosios laipsnio giminaitis, kuris taip pat turi sutrikimą. Tačiau atsižvelgiant į bylų kintamumą, nebuvo įmanoma nustatyti vienos priežasties.
Taip pat gali būti svarbūs ne genetiniai veiksniai antrinės narkolepsijos, pvz., smegenų sužalojimų, infekcijų, kontakto su pesticidais, hormonų pokyčių, streso ar tam tikrų rūšių dietos, vystymuisi.
Šis sutrikimas dažniausiai buvo susijęs su chromosomų, nustatančių HLA antigenus (žmogaus leukocitų antigenus) genetiniais pakeitimais, pagrindiniais imuninio atsako atvejais.
Daugeliu narkolepsijos atvejų cerebrospinaliniame skystyje pastebimas mažas hipokretino ar orexino hormono kiekis. Oreksino trūkumas yra dažnesnis žmonėms, turintiems katapleksiją, ir dažniausiai dėl to sunaikinti hypotalamus neuronus, kurie jį gamina kaip anksčiau paminėtų genetinių, biologinių ir aplinkos veiksnių pasekmė. Manoma, kad šį pakeitimą sukelia autoimuninė reakcija.
Narkolepsijos tipai
DSM-5 aprašomos skirtingos narkolepsijos rūšys , suskirstydami juos pagal biologinius požymius ir pagrindines priežastis bei susijusius simptomus.
Be DSM-5 apibrėžtų tipų, DSM-5 išskiria narkolepsijos atvejus lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkiu priklausomai nuo katapleksijos dažnio, berniukų poreikio, naktinio miego pakeitimo ir vaistų veiksmingumo.
1. Be katapleksijos ir hipokretino trūkumo
Šio potipio metu patvirtinamas hormono oreksino trūkumas ir miego fazių pakitimai, tačiau nėra katapleksijos epizodų .
2. Su katapleksija ir hipokretino trūkumu
Skirtingai nuo ankstesnio atvejo, be REM pakeitimų, katapleksija gaminama, tačiau oreksino lygiai smegenų skystyje yra normalūs , Tai retas tipas, kuris apima mažiau kaip 5% narkolepsijos atvejų.
3. Autosominė dominuojanti smegenėlinė ataksija, kurtumas ir narkolepsija
Manoma, kad šios rūšies narkolepsijos priežastis yra DNR eksonu 21 mutacija. Šių bylų pradžia yra pavėluota , paprastai vystantis nuo 30 iki 40 metų.
Terminas "ataksija" nurodo variklio koordinavimo trūkumą , šiuo atveju dėl smegenėlių keitimo. Be ataksijos, kurtumo ir narkolepsijos, demencija paprastai vystosi šiame potipyje, kai liga progresuoja.
4. Autosominė dominuojanti narkolepsija, nutukimas ir II tipo diabetas
Šis potipas yra nustatytas oligodendrocytų mutacija , gliulinės ląstelės, dalyvaujančios mielino formavimui, medžiaga, kuri didina nervų perdavimo spartą. Tokiais atvejais hipokretino koncentracija smegenų skystyje taip pat maža.
5. Antrinis kitai sveikatos būklei
Kai kuriais atvejais narkolepsija pasirodo kaip tiesioginė navikų, traumų ar infekcijų pasekmė (pvz., sarkoidozę ar Whipple ligą), kurie sunaikina orexiną išskiriančias ląsteles.
Narkolepsijos gydymas
Kadangi narkolepsija nėra išgydoma, šio sutrikimo gydymas yra simptominis , Tačiau yra veiksmingų galimybių palengvinti visus simptomus, todėl daugybė narkolepsijos žmonių gali normaliai gyventi.
Catapleksijai kontroliuoti naudojami įvairūs vaistai: tricikliniai antidepresantai, modafinilas, natrio oksibatas ir selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas ir venlafaksinas, kurie taip pat mažina hypnagogic haliucinacijas ir miego paralyžių. ,
Stimuliuojantys vaistai tokie kaip modafinilas ir metilfenidatas, žinomi dėl jo vartojimo dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), veiksmingai mažina mieguistumą, tačiau siekiant palaikyti efektą paprastai reikia laipsniškai didinti dozę; tai kelia didesnę šalutinio poveikio riziką.
Manoma, kad stimuliantų ir triciklių antidepresantų derinys gali būti tinkamiausias būdas, nors gydymas turėtų būti skirtingas priklausomai nuo konkrečių žmogaus simptomų.
Panašiai yra gydymas, kuris sutelkia dėmesį į hormonų hipocretiną , šiuo metu tyrimo etape. Tai apima imunoterapiją, genų terapiją ir orexino keitimą.
Psichologinės intervencijos
Psichoedukacijos programos yra labai veiksmingos narkolepsijos atvejais. Tiksliau patartina perduoti informaciją ir patarimus diagnozuotam asmeniui bei jų šeimos ir profesinei aplinkai, siekiant pagerinti jų funkcionavimą ir gerovę. Paramos grupės taip pat gali būti labai naudingos žmonėms, turintiems šią problemą.
Programavimas vienas, du ar trys naps 10-30 minučių per dieną gerokai sumažina hipersomnolenciją ir gerina akademinį bei darbingumą. Manoma, kad toks gydymas yra eksperimento etape, nors rezultatai yra perspektyvūs.
Tai taip pat svarbu išlaikyti tinkamą miego higieną : reguliariai valykite valandas, vengdami rūkyti, valgyti daug ar gerti stimuliuojančius gėrimus maždaug prieš 3 valandas prieš miegą, kasdien praktikuoti, atsipalaiduoti prieš pat lovą ir tt
- Susijęs straipsnis: "10 pagrindinių geros miego higienos principų"
