Keli asmenybės sutrikimai: priežastys ir simptomai
Dissociacinis identiteto sutrikimas (TID), populiarus žinomas kaip "Keli asmenybės sutrikimai "Ar viena iš psichopatologijos dažniausiai atstovaujama grožinėje literatūroje.
Keli asmenybė: kas tai yra?
Iš Keistojo atvejo Dr Jekyll ir p. Hyde aukštyn Psichozė o Kovos klubas , vyksta per Žiedo Viešpaties Gollum personažą ir net charakterį, kurį vaidina Jim Carrey komedijoje Aš, aš ir Irene , yra daugybė darbų, kurie naudojami TID kaip įkvėpimo dėl jo simptomatologijos smagumo.
Būtent tokio pobūdžio atskleidimas rodo, kad daugialypės asmenybės yra vienas iš labiausiai žinomų psichologinių sutrikimų, nors ir nėra vienas iš geriausiųjų, net ir ne psichologijos pasaulyje, kuriame yra svarbus ginčas dėl to paties egzistavimo tokio sutrikimo.
Simptomai
Ketvirtasis leidimas Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-IV) TID apibrėžiama kaip "dviejų ar daugiau tapatybių (kartais daugiau nei dešimties) buvimas, kurie reguliariai kontroliuoja žmogaus elgesį, kiekvienas turi savo prisiminimus, santykius ir požiūrį » Apskritai skirtingose tapatybėse nepamenu to, kas yra kitur, dėl ko jie nežino apie jo egzistavimą, nors tai ne visada būna. Asmenybių pasikeitimas paprastai įvyksta dėl streso.
The pagrindinė asmenybė (arba "realus") yra linkęs būti pasyvus ir depresiškas o kiti yra labiau dominuojantys ir priešiški. Labiausiai pasyvios tapatybės, kurios akivaizdžiai pasireiškia amnezija, ir tuo atveju, jei jos žino apie labiausiai dominuojančių asmenybių buvimą, jos gali būti nukreiptos į tas, kurios gali pasirodyti regimų ar garsinių haliucinacijų forma, nurodydamos kitos tapatybės.
Šiuo metu tiek DSM kaip ir Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10), DID yra suskirstytos į kategorijas disciansinių sutrikimų, ty tų, kurie atsiranda dėl sąmonės, suvokimo, judėjimo, atminties ar tapatybės (asmenybės atveju) integracijos nesėkmių. daug kartų, visais šiais aspektais atsiras išsišakojimas) kaip tiesioginė psichologinės traumos pasekmė.
Dissociacinio tapatybės sutrikimo priežastys
Būtent šis ryšys su traumuojančia patirtimi susieja DID su streso sutrikimu po traumos , kuriam būdingas nerimas ir išbandyti (per košmarus ar atgalinius įspėjimus) po gyvybei pavojingų įvykių, tokių kaip seksualinė prievarta ar stichinės katastrofos. Ypatingas interesas šioje byloje yra tas faktas, kad potrauminio streso sutrikimas gali apimti ir diskocialinius simptomus, tokius kaip nepakankamas atminimas apie svarbius trauminio įvykio aspektus arba negalėjimas patirti emocijų.
Šie simptomai yra suprantami kaip apsauga nuo skausmo ir teroro jausmų, kad asmuo negali tinkamai elgtis, kuris yra normalus pradinio prisitaikymo prie trauminės patirties momentų metu, bet kuris po traumuoto streso tampa patologinis, tampa lėtinis ir trukdo žmogaus gyvenimui.
Laikydamasi tos pačios logikos, DID būtų ekstremalios posttraumatikos streso versijos vaikystėje (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ankstyva, intensyvi ir ilgai trunkanti trauminė patirtis, ypač tėvų aplaidumas ar piktnaudžiavimas, atvedė prie atsiskyrimo, ty atsiminimų, įsitikinimų ir tt atskyrimo alternatyviose tapatybėse pradinis, kuris vystysis per gyvenimą, palaipsniui skatina daugybę tapatybių, sudėtingesnių ir labiau atskirtų nuo likusių. Yra retai DID atvejų, kurie prasidėjo iki pilnametystės. Taigi DID nebūtų atsiranda dėl branduolinio asmenybės suskaidymo, o nuo normalaus asmenybės vystymosi nesėkmės, dėl kurios atsiras santykinai atskirų psichinių būsenų, galinčių tapti alternatyvais tapatybėmis.
Vertinimas ir gydymas
Pastaraisiais metais TID diagnozių skaičius padidėjo; o kai kurie autoriai tai nurodo, kad klinicininkai gali geriau suvokti sutrikimą , kiti mano, kad dėl pernelyg didelio diagnozavimo. Taip pat buvo pasiūlyta, kad DID yra dėl paciento siūlymo dėl gydytojo klausimų ir žiniasklaidos įtakos.Taip pat yra ir tų, kurie tiki, kad trūksta treniruočių apie IDD apraiškas ir nepakankamai įvertintas jo paplitimas, todėl daugeliu atvejų IDD nebuvo aptikta, iš dalies dėl netinkamo tyrimo.
Atsižvelgiant į tai, reikėtų turėti omenyje, kad, remiantis Kluftas (1991), tik 6% kelių asmenybės atvejų yra aptikti jų gryna forma : tipiškas DID atvejis apibūdinamas diskociatyviais potematyvaus streso simptomais ir simptomais su kitais nenustatytais DID simptomais, tokiais kaip depresija, panikos priepuoliai, piktnaudžiavimas narkotikais ar valgymo sutrikimai. Šios paskutinės simptomų grupės buvimas yra daug akivaizdesnis negu kiti DID simptomai ir dažnai jie patys, todėl gydytojai gali ignoruoti gilesnį tyrimą, kuris leistų aptikti daugybę asmenybių. Be to, akivaizdu, kad žmonėms su IDD sunku atpažinti jų sutrikimus gėdos, baimės dėl bausmės ar dėl kitų skepticizmo.
DID gydymas, kuris paprastai reikalauja metų, yra iš esmės nukreipia į identitetų integravimą ar sintezę arba bent jau juos koordinuoja, kad kuo geriau veiktų asmuo , Tai atliekama palaipsniui. Visų pirma, asmens saugumas yra garantuojamas, atsižvelgiant į tai, kad žmonės, kurių DID savęs pagilina ir bando nusižudyti, yra linkę į gyvenimą, o dauguma trukdančių simptomų yra sumažėję kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, dėl depresijos ar piktnaudžiavimo narkotikais. Vėliau susiduriama su trauminių prisiminimų konfrontacija, kaip tai vyksta potrauminio streso sutrikimo atveju, pavyzdžiui, esant vaizduotės ekspozicijai.
Galiausiai tapatybės yra integruotos, dėl kurių svarbu, kad terapeutas gerbtų ir patvirtintų kiekvieno prisitaikančio vaidmenį, kad palengvintų tai, kad asmuo priima tas pačias dalis kaip savo. Išsamesnį TID gydymo aprašymą rasite tekste Suaugusiųjų disobikacinių sutrikimų gydymo gairės, trečioji peržiūra , iš Tarptautinė traumos ir disociacijos tyrimo draugija (2011).
Bibliografinės nuorodos:
- Freyd, J. J. (1996). Išdavystės trauma: užmirštos vaikų piktnaudžiavimo logika. Kembridžas, MA: Harvardo universiteto leidykla.
- Tarptautinė traumos ir disociacijos tyrimo draugija (2011 m.). Trečiosios peržiūros gairės, kaip gydyti dissociacinį identiteto sutrikimą suaugusiems. Traumatologijos ir disociacijos leidinys, 12: 2, 115-187
- Kluft, R. P. (1984). Keli asmenybės sutrikimai: 33 atvejų tyrimas. Šiaurės Amerikos psichiatrinės klinikos, 7, 9-29.
- Kluft, R. P. (1991). Keli asmenybės sutrikimai. A. Tasmano ir S. M. Goldfingerio (Eds.), Amerikos psichiatrinės spaudos psichiatrijos apžvalga (10 tomas, p. 161-188). Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrinė spauda.
- Putnam, F. W. (1997). Vaikų ir paauglių išsiskyrimas: vystymosi perspektyvos. Niujorkas, NW: "Guilford Press".
