Neuropatinis skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Balandis 4, 2024

Kai kur jaučiamas skausmas yra kažkas, kas atsitinka visiems.

Mes atsidurkime smūgiu, sunaikinome save, ar mes tik blogai gesime ir greitai mūsų nervų sistema užfiksuos ir praneša, kad yra sužeisti audiniai ir sukelia mums tą nepageidaujamą ir erzinantį priešišką pojūtį, kurį vadiname skausmu. Nepageidaujama, tačiau prisitaikanti, nes įspėja mus, kad kažkas yra negerai ir leidžia mums imtis veiksmų, kad ją ištaisytų.

Tačiau kartais skausmas atsiranda be realios problemos ir jis nustoja jaustis arba, kaip tai vyksta žmonėms su neuropatinis skausmas .

Rekomenduojamas straipsnis: "8 blogiausios baimės, kurias kenčia žmogus"

Skausmas ir jo perdavimas

Skausmo pojūtis yra mūsų organizmo mechanizmas, dažniausiai somatosensorius , kuris aptinka stimuliavimą ar situaciją, kuri kenkia ar gali pakenkti mūsų audiniams. Ir tai ne tik veikia mus fiziškai, bet ir emociškai bei protiškai. Skausmo suvokimas leidžia mums pradėti veiksmus ir elgseną, kurie mus atleis nuo kenksmingo stimulo ar neleis jam pakenkti mums. Todėl tai yra įgimtos kilmės mechanizmas, nors ir pakeičiamas per patirtį ir įprotį, leidžiančią išgyventi ir užkirsti kelią mūsų mirčiai ir nedarbingumui.

Taigi, nors pirmiausia skausmas pasireiškia dėl subjektyvios patirties, kurią jis gamina, turime nepamiršti, kad šis reiškinys tai ne kažkas, kuris tik mums egzistuoja, mūsų vaizduotėje , Tiesą sakant, tiek pat, kiek pirmieji, kurie nori ne skausmo, yra savimi, tai yra materialus procesas, kurį objektyviai galima ištirti stebint ir vertinant. Dėl to mes žinome tam tikrus objektyvius ir patikrinamus aspektus apie skausmą apskritai ir ypač neuropatinį skausmą; kitaip mes apie tai negalėjome pasakyti.

Ką mes žinome apie šį fiziologinį ir psichologinį procesą

Neurologiniu požiūriu, skausmas pasireiškia tada, kai suaktyvėja dauguma mūsų organizmo esančių receptorių serija, nociceptoriai, kurie, sutrikus, sugadinant ar intensyviai veikiant slėgiu, aktyvuoja ir siunčia signalus į nervų sistemą .

Konkrečiai, signalas siunčiamas per skaidulą ir gangliją prie nugaros smegenų užpakalinio rago, su kuriuo jie bendrauja vartodami glutamatą ir dar vadinamą P medžiaga. Smegenų priepuolis sukelia greitą atsaką reflekso forma siunčiant skausmo požymis į smegenis (spinotalaminis spindulys yra geriausiai žinomas būdas).

Tačiau ne visada, kad yra sužalojimo, mes jaučiamės skausmai, turėdami nervinių skaidulų grandinę, galinčią slopinti signalų perdavimą. Ši grandinė yra matoma, kai skausmo lygis mažėja, kai mes trenkiame smūgio zoną ar jo apylinkes. Priklausomai nuo to, ar įjungiami sužadinimo ar slopinimo skausmai, mes galų gale suvokime skausmingą pojūtį. Be to, suvokus pažeidimą, smegenys išsiunčia endorfinus, kurie priešinasi skausmingam suvokimui, todėl mes galime ignoruoti skausmą ir sutelkti dėmesį į kovą ar pabėgimą nuo stimulo.

Tai būtų procesas, kuris dažniausiai sukelia skausmo suvokimą, tačiau, kaip sakėme yra žmonių, kurie jaučiasi skausmo be jokio stimulo, kuris turėtų jį pagaminti, žmonėms, sergantiems neuropatiniu skausmu , Kas atsitinka šiais atvejais?

Neuropatinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis susidaro?

Jis vadinamas neuropatiniu skausmu skausmo tipui, atsirandančiam situacijose ir aplinkose, kuriose nėra pakankamai intensyvios ar kenksmingos skausmo suvokimo stimuliacijos. Tokie stimulai, kurie paprastai nesukelia skausmo. Taigi, mažos trinties ir net kai kurie apskritai malonūs kontaktai, tokie kaip kruopščiai ar bučinys, gali tapti tikru kankinimu žmonėms su tokia problema, nes jų nervų sistemos juos suvokia kaip kažką labai skausmingo .

Skausmo pobūdis gali labai skirtis, priklausomai nuo žalos priežasties ir nervingųjų takų įsitraukimo bei reaktyvumo laipsnio. Labai dažnai atsiranda degimo skausmas, t. Y. Burnos uždegimas, pertraukos ar pertraukos. Kai kuriais atvejais gali atsirasti vietos tirpimas. Laikui bėgant, skausmai gali nuolat palaikyti arba gali pasirodyti ir išnykti.

Neuropatinis skausmas kelia rimtų sunkumų tiems, kurie jį kenčia, išlaikydamas aukštą diskomfortą ir nusivylimą. Daugelis šio tipo skausmo gali nukentėti nuo nerimo sutrikimų ar sunkios depresijos, kai kuriais atvejais su savižudybe. Nenuostabu, kad kiek įmanoma vengiama palikti namus, fiziškai bendrauti su kitais žmonėmis ir aktyviai apriboti savo socialinį, šeiminį ir darbingąjį gyvenimą, nes tai yra labai bloga būklė. Tai taip pat sukelia miego sutrikimus, dėl kurių daugeliu atvejų yra didelis nuovargis ir stresas .

Šio sutrikimo priežastys yra žalos somatosensorinei sistemai buvimas, o nervų ryšuliai, kurie perduoda somestinę informaciją į smegenis, yra pažeisti. Ši žala gali būti tiek centrinės nervų sistemos, tiek periferinės. Todėl neuronai, perduodantys skausmą, tampa pernelyg greitais ir reaguoja su mažesniu stimuliuojamu kiekiu, o kartais net be realaus stimuliavimo.

Priežastys

Nervų kelio, galinčio sukelti neuropatinį skausmą, žala gali atsirasti dėl daugybės sutrikimų ir sąlygomis, neuropatinis skausmas gauna skirtingus pavadinimus pagal jų priežastis.

1. Neurodegeneracinės ligos

Kai neuropatijos skausmas atsiranda dėl nervingų takų pažeidimo logiška manyti, kad sutrikimai, dėl kurių yra nervų pakitimai ar degeneracija Ši problema gali atsirasti. Taigi ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ir kai kuriais dementavimo procesais, gali būti, kad skausmas yra susijęs su nervų degeneracija.

2. Cukrinis diabetas

Žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, ilgainiui gali vystytis nervų keliams , susilpnindami nervus dėl kraujagyslių pokyčių ar gliukozės kiekio kraujyje. Tokiu atveju mes kalbėtume apie skausmingas diabetines neuropatijas. Dažniausiai yra diabetinė periferinė neuropatija, kurioje yra parestezijos, deginimo ar aušinimo pojūtis, jutimo praradimas ir skausmas galūnėse.

3. Bloga mityba

Kadangi organizme nėra pakankamai maistinių medžiagų, gali pasikeisti ir silpnėti nervų ląstelės , ilgainiui sukeliantis periferinius nervus, kad galų gale reaguotų neįprastai.

4. Virusinės infekcijos: herpesas ir ŽIV

Kai kurios virusinės infekcijos gali sukelti nervinių takų pokyčius, kurie gali sukelti neuropatinį skausmą , Tai pasitaiko herpes zoster viruso atveju, kai skausmas paprastai atsiranda tiek liemens, tiek veido.

Taip pat, jei įgytas imunodeficito sindromas ar AIDS sukelia ŽIV, gali atsirasti nervinių audinių išnykimas, galintis sukelti tokio tipo skausmą.

5. Augliai

Kai kurie vėžiai ir navikai gali pažeisti nervų kelią tiek dėl tiesioginio naviko poveikio, tiek dėl galimo plintančių medžiagų, kurios vairuojasi skausmingos informacijos, pažeidimu.

6. Traumos, kraujavimai ir išemijos avarijos

Nesvarbu, ar dėl dalinės ar pilnos neuronų asfiksijos ar jų užsikimšimo su kitomis organizmo dalimis, cerebrovaskuliniai avarijos ir trauminiai smegenų sužalojimai daugeliu atvejų jie gali būti neuropatinių skausmų kilmė.

Gydymas

Neuropatijos skausmas yra sudėtingas ir reikalauja daugiadalykio požiūrio , Tai lėtinis sutrikimas, nors galima sumažinti paciento skausmą ir žymiai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Kartais skausmo priežastis gali būti gydoma daugiau ar mažiau tiesioginiu būdu ir užkertamas kelias nuolatiniam nervų audinio pažeidimui, kaip kai kuriais atvejais yra diabetas. Kai kurie iš gydymo būdų yra šie.

1. Antidepresantai

Antidepresantų naudojimas dažnai padeda sumažinti skausmo lygį ir jo psichologinius padarinius. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai, nes ji skirta sumažinti skausmo lygį ir neapsunkinti paciento .

Antidepresantų atveju buvo įrodyta, kad tie, kurie turi įtakos skausmo lygio reguliavimui, yra tie, kurie veikia serotoniną ir norepinefriną, su kuriuo dažniausiai naudojami SNRI, tokie kaip duloksatinas. Atrodo, kad jie veikia ypač gerai kai kuriais atvejais dėl diabeto sukelto neuropatinio skausmo.

2. Antikonvulsantai

Taip pat buvo įrodyta, kad vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, yra labai naudingi neuropatiniam skausmui tiek iš sklerozės, tiek nuo virusinių infekcijų, nuo diabeto ar kitų atvejų. Pavyzdžiui, Karbamazepinas vartojamas kaip trigeminalinės neuralgijos pasirinkimo gydymas , vienas iš skausmingiausių sutrikimų, turinčių įtakos veido nervams.

3. Opioidai ir kanabinoidai

Kaip ir kai kurių vėžio rūšių skausmas, neuropatinio skausmo atveju buvo naudojamos tokios medžiagos kaip morfinas, marihuaną ar kitus opiumo ir kanapių darinius, kad padėtų sumažinti ir valdyti skausmo lygį .

4. Kitos medžiagos: kapsaicinas

Be jau paminėtų, buvo nustatyta, kad kitos medžiagos, tokios kaip Kapsaicinas gali padėti kovoti su skausmais , gerti arba ant odos ar poodinio lygio.

5. Transkranialinė magnetinė stimuliacija

Nervų centrų ir somatinės sistemos stimuliavimas buvo įrodyta, kad sumažina šios problemos turinčių pacientų skausmo lygį.

6. Chirurgija

Jei skausmo priežastis yra lokalizuota ir jos įgyvendinimas yra perspektyvus, gali būti naudojama korekcinė chirurgija, kuri padėtų tobulinti ir ištaisyti problemą. Kaip paskutinė priemonė, sugadinto nervinio audinio abliacija gali būti atlikta .

Be to, medicininiu lygiu galima užblokuoti pažeistą nervo kelią, arba narkotikų infiltracija, arba radijo dažniais.

7. Psichoterapija

Neuropatinis skausmas dažnai sukelia pacientams pasireiškiančias netinkamas elgesio strategijas susidurti su kasdieniais įvykiais, taip pat nerimo ir depresijos sutrikimais. Psichologinis gydymas ir psichoterapija gali iš esmės prisidėti prie programų ir terapijų, kurios padeda susidoroti ir išmokti valdyti skausmą, nustatyti įprastines ir atitinkamas veiksmų strategijas bei palengvinti jų valstybei būdingų emocijų ir pojūčių išraišką ir perdavimą.

8. Fizioterapija

Paciento reabilitacija ir fizinis kondicionavimas gali padėti mažiau jautriai reaguoti į skausmą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę, sugebėjimą sumažinti skausmo intensyvumą ir dažnumą bei pagerinti jų būklę tiek fiziškai, tiek protiškai.

Bibliografinės nuorodos:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Įrodymais pagrįstas algoritmas neuropatinio skausmo gydymui. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Įrodymas pagrįstas lėtinio neuropatinio skausmo gydymas, naudojant neopioidinę farmakoterapiją. Continuum Mokymosi visą gyvenimą programa "Neurol"; 15 (5): 70-83.