Enteraliniai mityba: tipai, apibrėžimai ir vartojimas su pacientais

Balandis 28, 2024

Mūsų kasdieniniame gyvenime Mes nuolat vartojame maistą , keletą kartų per dieną, daugeliu atvejų nesvarbu apie sudėtingą procesą, kurį atliekame tiek elgsenos lygiu.

Bet kartais savanoriškai negalima pašerti: įsivaizduokite, kad esame komoje ar kenčia nuo tam tikrų ligų, kurios neleidžia mums valgyti. Jei nieko nebus padaryta, kūnas galiausiai mirs nuo bado.

Laimei, turime mechanizmų, leidžiančių mums ir toliau išlaikyti maistinių medžiagų tiekimą dirbtinai: enteralinis maitinimas .

Susijęs straipsnis: "Šėrimo psichologija: apibrėžimas ir taikymas"

Enteraliniai mityba: kas tai?

Enteralinė mityba, kartu su parenteraliniu mityba, yra viena iš dviejų rūšių medicinoje naudojamos dirbtinės mitybos. Tai palaikymo metodas, kurio metu į kūną patenka įvairioms maistinėms medžiagoms, kurias pacientas gali prireikti, dažniausiai naudojant zondą, kuris patenka tiesiai į žarnyną ar skrandį.

Šis metodas vengia maisto poreikio praeiti pro burną ir trachėją, nereikalaujant savanoriškų judesių, norint įsigyti maistinių medžiagų , Tačiau, taikant enterinę mitybą, reikia, kad virškinimo sistema galėtų vykdyti savo įprastas funkcijas tiekiant maistines medžiagas.

Enteraliniai mityba padeda užkirsti kelią, be kita ko, baltymų autokatabolizmui (Kitaip tariant, pati organizmas pats suvartoja maistines medžiagas), imuninės sistemos silpnėjimas (dėl to kyla infekcijų rizika), bakterijų perkėlimas (pačios virškinamojo trakto bakterijos sukelia infekciją) ir virškinimo sistemos atrofija. Vadovaujantis paciento poreikiu, jis gali būti tęstinis arba nutraukiamas.

Jums gali būti įdomu: "Koks skirtumas tarp maisto ir mitybos?"

Enteralinio mitybos rūšys

Yra skirtingi enteralinio mitybos būdai. Vienas iš būdų klasifikuoti įvairių tipų enteralinį mitybą pagal tai, kur yra zondas ir kur jis pasiekia.

1. Enteralinis mityba nazogastriniu mėgintuvėliu

Šioje procedūroje vamzdis praeina pro nosį ir eina į Padaryti kelionę į skrandį , kur maistinės medžiagos bus tiekiamos. Paprastai tai dažniausiai naudojamas mechanizmas, nebent yra žarnyno turinio plaučių aspiracijos pavojus.

Jei pacientas yra sąmoningas tai bus įvesta per šnerves ir jis bus paprašytas nuryti seilius, kad vamzdis būtų nukreiptas į virškinamąjį traktą, o ne į kvėpavimo sistemą. Nepaisant to, šio dalyko bendravimas ar supratimas nėra būtinas.

2. Enteralinis maitinimas nazoenteraliniu vamzdeliu

Procedūra yra tokia pati kaip ir ankstesnė, išskyrus tai, kad šiuo atveju zondas bus paimtas į žarną.

3. Enterostomija

Jei maitinimas nazoenteriniu ar nazogastriniu vamzdeliu nėra įmanomas yra kita procedūra: enterostomija. Šiuo atveju zondas neįterpiamas per įprastus maršrutus, bet yra tiesiogiai per odą. Daugiau nei kateteris, mes susidursime su kateteriu. Jis taip pat vartojamas, kai manoma, kad pacientas negalės pašerti daugiau nei keturias savaites. Tarp enterostomijų išskiriamos trys pagrindinės technologijos.

Galbūt jus domina: "Tai yra cheminis dialogas tarp jūsų smegenų ir skrandžio"

Faringostomija

Zondas dedamas tiesiai tol, kol jis pasiekia ryklę.

Gastrostomija

Ši procedūra yra pagrįsta zondo, kuris pasiekia skrandį, vietą. bet šiuo atveju kerta odą .

Jejunostomija

Kaip gastrostomija, vamzdelis įterpiamas per odą, kad pasiektų tikslinį organą, šiuo atveju žarnyno plotas vadinamas gilesniu šarvu .

Kokios medžiagos patenka į kūną?

Enteraliniai mityba apima tam tikrų maistingųjų medžiagų įvedimą organizme, keisti minėtas medžiagas pagal paciento poreikius , Jie skirsis, jei, pavyzdžiui, pacientas turi inkstų ar kepenų nepakankamumą, diabetą ar kvėpavimo sutrikimus. Taip pat yra subjekto vystymosi būklė (pavyzdžiui, kūdikiams naudojamas motinos pienelis). Be kitų dalykų, atsižvelgiama į kalorijų ir baltymų kiekį (yra hiper, normalus arba hipokaloriškas / baltymas).

Kalbant apie maistinių medžiagų pateikimo būdą, apskritai galime rasti polimerines formules (kuriose yra nepažeistų baltymų), peptidų (hidrolizuotų baltymų) arba elementinių (tiesiogiai amino rūgščių pavidalu).Taip pat yra specialių dietų pacientams, turintiems specifinių problemų.

Dažniausiai yra formulė kas numato polimerinę dietą, normocalórica ir normoproteica , tačiau, kaip jau sakiau, komponentų pasirinkimas priklausys nuo paciento ir jo poreikių.

Kokiais atvejais ji taikoma?

Enteralinė mityba yra pasirinkimo būdas visose situacijose, kai pacientas patiria nepakankamą mitybą ar kančios riziką, nes egzistuoja nesugebėjimas nuryti arba atsisakymas tai daryti savanoriškai, dėl sužalojimo, ligos ar psichikos sutrikimų , Kitais žodžiais tariant: jis vartojamas tiek pacientams, kurių gebėjimas nuryti, tiek su labai mažu pajėgumu, ar kurie atsisako tai daryti, nepaisant jo funkcinio pajėgumo.

Tačiau, norint jį taikyti, virškinimo sistema turi turėti mažiausią funkcionalumą, kai kalbama apie maistinių medžiagų suvirškinimą ir (arba) absorbavimą. Jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams nuo kūdikių iki pagyvenusių žmonių.

Tai yra esminis situacijose, kai tema neturi galimybės nuryti , pvz., koma arba ryklės pakitimai, dėl kurių neįmanoma nuryti.

Jis taip pat naudingas kai kurioms ligoms, kurios, nors ir turi funkcinį pajėgumą tai padaryti, pacientas negali jį vartoti dėl problemų, tokių kaip bronchų spazmas ar širdies liga. Arba, kai suvartojimas yra neįmanomas nes sukelia reakcijas, pavyzdžiui, vėmimą , Kitas atvejis atsiranda situacijose, kai organizmas gali suteikti daugiau maistinių medžiagų, nei subjektas, nepaisant valgio.

Kita vertus, taip pat Rekomenduojama ankstyvuose kūdikiams , siekiant užkirsti kelią skirtingoms ligoms. Galiausiai jis vartojamas psichinių sutrikimų, tokių kaip anoreksija, priversti mitybą esant sunkiam nepakankamam svoriui, kuris gali sukelti mirtį,

Kontraindikacijos ir rizikos veiksniai

Enteraliniai mityba yra labai naudinga technologija, leidžianti organizmui tiekti būtinas maistines medžiagas, kai ji negali pailsėti. Tačiau kai kuriais atvejais šis šėrimo būdas gali būti draudžiamas dėl to, kad yra pačių virškinamojo trakto problemų.

Pagrindinė kontraindikacija atsiranda esant obstrukcijos, kraujosruvos ar perforacijos skrandyje ar žarnoje .

Enteralinio mitybos vartojimas taip pat gali kelti tam tikrą pavojų. Jei tinkama dieta nebuvo vartojama, zondas gali būti kliūčių ar poslinkių ar galimų metabolinių komplikacijų. Galimas vėmimas ir pykinimas, taip pat gali pasireikšti viduriavimas ir refliuksas. Nors retai tai gali pasireikšti virškinamojo trakto turinio aspiracija plaučiuose.

Bibliografinės nuorodos:

Álvarez, J.; Peláez, N. ir Muñoz, A. (2006). Klinikinis Enteraliniai mitybos vartojimas. Ligoninės mityba, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madridas.

Lama, R.A. (s.f.). Enteraliniai mityba Diagnostikos ir terapiniai gastroenterologijos, hepatologijos ir vaikų mitybos protokolai. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. Madrido autonominis universitetas.