Chlorpromazinas: šio psichofarmacinio preparato poveikis ir paskirtis

Senovėje šizofrenija ir psichiniai sutrikimai turėjo gydymą, leidžiantį kovoti su skirtingais simptomais ir suvokimo bei pažinimo pokyčiais.

Tai pasikeistų, kai pirmieji antipsichotikai atskleisti, ir pirmą kartą pacientai, turintys šiuos sutrikimus, gali gauti ambulatorinį gydymą, nereikalaujant hospitalizacijos. Vienas iš pirmųjų ir geriausiai žinomų yra chlorpromazinas .

• Susijęs straipsnis: "Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai"

Chlorpromazinas: aprašymas ir šiek tiek istorija

Chlorpromazinas yra medžiaga, priklausanti antipsichozinių arba neuroleptikų grupei , kurie turi didelį poveikį psichozinių simptomų, tokių kaip haliucinacijos, raumenys ir deliriumas, kontrolei.

Tai vienas iš pirmųjų antipsichozinių preparatų ir yra klasikinių ar tipinių neuroleptikų grupės dalis. Struktūriškai tai yra fenotiazinas. Nors tiesa, kad nors šiuo metu chlorpromazinas ir toliau vartojamas psichopatologijoms, tokioms kaip šizofrenija, gydyti, kitų tipų antipsichozinių preparatų vartojimas dažniausiai yra priimtinesnis dėl klasikų sukeliamos rizikos ir šalutinio poveikio tuo metu, kai jie buvo revoliucija ir jie tarnavo (ir daugeliu atvejų tarnauja), kad gerokai pagerintų įvairių psichikos sutrikimų turinčių pacientų gyvenimo kokybę.

Šią medžiagą atrado ir sintezė atsitiktinai Paulas Charpentieris 1950 m. ieškodamas kovos su maliarija priemonių. Tačiau praėjus tam tikram laikui Henri Laborit, stebėdamas raminamąjį poveikį, nebūtinai sukėlęs sedaciją, pradės rekomenduoti ir jį naudoti psichiatrijoje. Ji pirmą kartą bus naudojama psichopatologinių psichopatologijų gydymui 1951 m., O tai reikštų, kad atradimas vadinamas ketvirta psichiatrijos revoliucija.

Ir tai, kad anksčiau psichozės pacientų gydymo metodai paprastai buvo neveiksmingi, rizikingi ir labai atsparūs ir skausmingi pacientui (pvz., Sukelti insulino komą ar naudoti elektrošoką). Tai, kad chlorpromazinas buvo veiksmingas leido labiau biologiškai pažvelgti į psichinius sutrikimus ir daugeliu atvejų pradės leisti ambulatorinį gydymą, o ne reikalauti hospitalizuoti.

• Galbūt jus domina: "Psichotropinių vaistų tipai: vartojimas ir šalutinis poveikis"

Veikimo mechanizmas

Kaip jau minėjome, chlorpromazinas yra vienas iš klasikinių arba tipiškų antipsichotikų. Toks antipsichozinis poveikis blokuoja dopamino receptorius smegenyse, ypač D2 receptoriuose.

Faktas, kad ši blokada yra nauda, ​​yra ta, kad šizofrenijos atveju teigiami simptomai, tokie kaip haliucinacijos, minties ir kalbos sutrikimai, išsiblaškymas, sujaudinimas ir neramumas, dažniausiai yra susiję su dopamino pertekliumi. mesolimbic Užblokuodamas jo išmetimą, labai pagerėja psichozinė simptomatologija tokio tipo.

Tačiau tiek chlorpromazinas, tiek likusieji klasikiniai antipsichoziniai preparatai paveikti dopamino receptorius netiksliai, ty visoje smegenyse. Tokiu būdu paveikiamas ne tik būdas, dėl kurio atsiranda dopamino perteklius, bet ir kiti, pakankamai ar net mažo lygio keliami būdai, viršijantys šio neurotransmiterio lygį. Jis taip pat veikia acetilcholiną ir kitus neurotransmiterius. Tai sukelia skirtingo sunkumo antrinius simptomus.

Be to, šizofrenijos metu atsiranda ir kitų simptomų, kurie yra suplokšti, sulėtinti arba sumažinti funkcijų ir procesų, ypač pažinimo lygmenyje. Labiausiai klasikinis šių simptomų pavyzdys (vadinamas neigiamas) yra mąstymo alogija arba skurdas. Šie simptomai yra susiję su dopaminerginiu mezokortikos proceso deficitu , todėl chlorpromazino poveikis ne tik neužtikrina teigiamų šių simptomų, bet taip pat gali pablogėti.

• Susijęs straipsnis: "6 tipai šizofrenijos ir susijusių savybių"

Chlorpromazino šalutinis poveikis ir pavojus

Kaip ir vartojant kitus psichotropinius vaistus, chlorpromazino vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių ir riziką, į kuriuos reikia atsižvelgti. Kaip minėta pirmiau, antagonistinis poveikis dopaminui visais būdais yra įmanomas, kad iš to kyla problemų.

Viena iš pagrindinių problemų, atsirandančių dėl dopamino sumažėjimo, ypač tada, kai jis pasireiškia nigrostriataliniame kelyje, yra motoriniai sutrikimai, tokie kaip lėtėjimas, akatizija, distonija, standumas ir drebulys tiek patys, tiek vadinamame Parkinsono sindromu. Kitas dažnai pasireiškiantis simptomai yra išankstinė diskinezija arba pasikartojančių ir netyčinių veido, o kartais ir kamieno bei galūnių judesiai.

Viršūnės nervingumo bėgyje dopamino blokada gali sukelti buvimą pokyčiai, tokie kaip galaktorėja arba pieno išsiskyrimas per krūtis (nepriklausomai nuo lyties), ginekomastijos ar krūties augimo (taip pat abiejų lyčių) ir seksualinio atsako pokyčių.

Taip pat buvo paminėta, kad chlorpromazinas ir kiti tipiniai antipsichoziniai preparatai gali sukelti šalutinį poveikį, atsirandantį dėl sąveikos su acetilcholinu , Tarp jų yra psichinis nuovargis, vidurių užkietėjimas, miglotas regėjimas ar akių hipertenzija.

Kiti šalutiniai reiškiniai yra susiję su tam tikru dažnumu aukštas sedacijos lygis ir puikus svorio augimas , maisto ir medžiagų apykaitos sutrikimų atveju reikia būti atsargiems. Taip pat gali kilti problemų, pvz., Padidėjęs kraujospūdis ar galvos svaigimas, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Galiausiai vienas iš rimčiausių sindromų ir gali baigtis paciento mirtimi (nors tai labai neįprasta) yra piktybinis neurolepsinis sindromas, kuriame karščiavimas, cianozė, tachikardija ir kartais koma ir net mirtis. Tai yra šio sindromo prevencija ir kitos problemos, kuriomis ši medžiaga yra labai atsargiai.

Situacijos ir sutrikimai, kuriems tai nurodyta

Vienas iš plačiausiai vartojamų chlorpromazino yra net ir šiandien (nors pirmenybė teikiama netipinių neuroleptikų, tokių kaip olanzapinas, vartojimui dėl didesnio jo saugumo ir poveikio neigiamiems simptomams) šizofrenijos ir kitų psichinių sutrikimų gydymas .

Tačiau chlorpromazinas taip pat buvo veiksmingas manijos būsenų gydymui. Apskritai, jis yra efektyvus visose situacijose, kai yra teigiamų psichozinių simptomų arba stipraus motorinio agitacijos būklės. Tai apima deliriumo buvimą ir kai kuriuos nutraukimo sindromus. Jis buvo sėkmingai naudojamas tuo metu mažinti chorezijos simptomus Huntingtono Korėjoje , o kartais jis gali būti naudojamas kaip paskutinė galimybė OCD atvejais.

Dar labiau fiziologiniu lygmeniu pastebime, kad jis kartais vartojamas žarnyno problemoms gydyti, tokioms kaip pykinimas ir vėmimas (nuo to, kad jis yra priešvėžinis), stabligė ar porfirija.

Be to, atsižvelgiant į raminamojo poveikio potencialą, kartais jis taip pat buvo vartojamas situacijose, kai yra problemų su miega (ne veltui, pirmieji antipsichoziniai preparatai buvo vadinami pagrindiniais raminamaisiais preparatais). Taip pat situacijose, kuriose kovojama su dideliu skausmu .

Bibliografinės nuorodos:

• Gómez, M. (2012). Psichobiologija CEDE parengimo vadovas PIR.12. CEDE: Madridas.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. ir Cabrera, R. (2002). Penkiasdešimt metų chlorpromazinas. Ispanijos žurnalas "Penitentiary Health", tomas 4 (3). CP Tenerifė II. Medicinos paslaugos

• Salazaras, M .; Peralta, C .; Pastorius J. (2006). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, Panamericana medicinos leidykla.