Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai

Yra daug teorijų ir hipotezių apie psichinius sutrikimus , jos priežastys ir būdas juos gydyti. Šie sutrikimai smarkiai kenkia tiems, kurie kenčia, ir sukelia tvirtą sielvartą tiek asmeniui, tiek aplinkiniams. Jie kišasi į pažinimo gebėjimus, socialinius santykius ir emocinę sritį, keičiantys ryšį su realybe. Būti sutrikimais, kurie riboja norminį žmogaus funkcionavimą jo gydymas yra labai svarbus .

Remiantis atliktais tyrimais, iš psichotropinių vaistų pusės buvo sukurtos kelios medžiagos ir veikliosios medžiagos, kurios gali padėti spręsti tokio pobūdžio problemas. Tai apie skirtingus antipsichotikų ar neuroleptikų tipus .

Psichoziniai sutrikimai

Daugumai žmonių žodis "šizofrenija" nėra žinomas. Tai susijęs su vienu iš pagrindinių ir labiausiai žinomų psichozinių sutrikimų: sutrikimų grupė, kuriai būdingi suvokimo, idėjų ir elgesio buvimas toli nuo normatyvo, paprastai kai kurių ryšių su realybe praradimas .

Šio tipo sutrikimai paprastai apima dviejų tipų simptomus: teigiamus, kurie provokuoja arba prideda kažką įprastam elgesiui, suvokimui ar mąstymo srautui, ir neigiamus, nes tie simptomai, kurie sutankina ir sukelia trūkumą paciento psichosocioemociškoje būsenoje.

Labiausiai tipiški ir gerai žinomi psichinių sutrikimų požymių pavyzdžiai yra nenormalių suvokimų ar haliucinacijų ir labiau ar mažiau struktūrizuotų įsitikinimų sistemų, vadinamųjų manesijų buvimas. Nors neigiami simptomai yra mažiau pastebimi, jie išsiskiria logikos praradimas ir mąstymo nuoseklumas, kalbos skurdo ir minties skurdo ar pagirti.

Dabar leiskite mums sutelkti dėmesį į vieną iš gydymo formų, farmakologinių, peržiūrint įvairias medžiagas, naudojamas esant psichoziniams simptomams.

Neuroleptikų veikimo mechanizmas

Vaistų, skirtų kovoti su psichinių sutrikimų simptomais, vadinamieji antipsichotikai ar neuroleptikai. Anksčiau žinomi kaip pagrindiniai raminamieji , šios rūšies narkotikai kovoja su dideliu sėkmingumu tipiškų simptomų, ypač teigiamų.

Šio tipo psichoaktyvių vaistų pagrindinis dėmesys skiriamas neurotransmiteriui, vadinamam dopaminu, dėl aukštas šio hormono ir psichozinių simptomų santykis .

Tiksliau tariant, tai buvo laikoma dopamino perteklius mesolimbiniame kelyje sukelia teigiamus simptomus, tokius kaip haliucinacijos ir melusijos , o a Dopaminerginis deficitas mezokortitų lygyje yra labiausiai tikėtina neigiamų simptomų priežastis kaip minties ir pagarbos skurdas. Štai kodėl narkotikų veikimo mechanizmas, kuris sprendžia šias problemas, daugiausia dėmesio skirs darbui su dopaminu sintezės, pakartotinio įsisavinimo ir perdavimo lygmeniu. Tačiau, kaip matysime, tarp skirtingų antipsichotikų tipų yra ir jų darbo skirtumai ir niuansai.

Be psichozių sutrikimų gydymo, kai kurie neuroleptikai buvo naudojami kitų tipų problemoms, pvz., Kai kuriems motoriniams, emociniams ar asmenybės sutrikimams (pvz., Pasienio sutrikimams).

Antipsichotikų tipai

Tradiciškai antipsichoziniai arba neuroleptikai buvo suskirstyti į dvi dideles grupes: klasikinius arba tipiškus neuroleptikus ir netipinius.

1. Klasikiniai arba tipiški antipsichoziniai preparatai

Netikėtai atradau penkiasdešimtojo dešimtmečio Tipiškais antipsichotikais yra tie, su kuriais buvo pradėtas farmakologinis psichinių sutrikimų gydymas , Šio tipo vaistai veikia savo veiklą blokuojant mezolimbinių takų dopamino D2 receptorius, mažindami šio hormono perteklių sistemoje ir sukeldami teigiamų simptomų nutraukimą.

Šioje antipsichotikų grupėje mes radome kai kuriuos taip pat žinomus kaip haloperidolis, chlorpromazinas ar levomepromazinas , kartu su kitais, tokiais kaip pimozidas, zuklopentiksolis ar fluphenazinas. Jos gali būti vartojamos tiek tiesiogiai, tiek depo pristatyme, kurioje medžiaga įpurškiama į raumenį kristalizuotoje formoje, taigi ji lėtai išsiskiria (tais atvejais, kai yra mažai noro vartoti vaistus ar mažai kontroliuoti gydymo stebėsenos).

Tačiau, nepaisant didelio naudingumo, tipiški neuroleptikai yra nespecifiniai, todėl dopaminerginių receptorių blokada neatsiranda tik mezolimbinėmis ligomis. Tai sukelia kitų būdų, kurie taip pat priklauso nuo dopamino, kuris turi būti pakeistas , taip pat įtakoja mezokortizinį kelią, iš kurio atrodo neigiami simptomai dėl dopamino trūkumo. Kadangi klasikiniai neuroleptikai veikia blokuojant jų įsisavinimą, būdingi antipsichoziniai preparatai jie iš esmės neturi jokio poveikio neigiamiems simptomams ir gali netgi pablogėti .

Nepageidaujamas poveikis

Be to, taip pat slopinamas dopamino įsisavinimas, kiti būdai, tokie kaip nigrostriata ir tuberoinfundibular, kurių psichozės sutrikimai nebūtinai turi būti keičiami savaip. Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti judesio sutrikimų, tokių kaip akatizija, parkinsonio sindromas ir diskinezija ar seksualiniai pakitimai, tokie kaip amenorėja ar ginekomastija. Šie simptomai yra ne tik erzina, bet ir gali sukelti piktybinį neurolepinį sindromą, kuris gali sukelti mirtį. Todėl būtina atidžiai valdyti šių vaistų vartojimą, vadovaujantis specialistų reikalavimais ir galinčiomis pakeisti antipsichozę, siekiant sumažinti diskomfortą ir neigiamą poveikį.

Būtent dėl ​​šios priežasties vėlesnis tyrimas buvo skirtas tyrinėti ir plėtoti kitus antipsichozinius preparatus, kurie teigiamai veikia neigiamus simptomus ir negamina daugelio šalutinių poveikių , Tai nereiškia, kad tipiniai antipsichoziniai preparatai nustojo vartoti, nes jie yra labai veiksmingi, o neigiamus simptomus galima kontroliuoti vartojant kitą vaistą (pvz., Parkinsonizuojantis dėl motorinių problemų).

2. Netipiniai antipsichoziniai preparatai

Atsižvelgiant į tradicinių antipsichotikų mažą poveikį neigiamiems simptomams ir didžiulį jų nepageidaujamų šalutinių poveikių skaičių, tolesni tyrimai stengėsi sukurti naujas medžiagas, kurios įveiktų šio tipo neuroleptikų trūkumus, sukuriant saugesnius ir veiksmingesnius vaistus. efektyvus Šie saugesni vaistiniai preparatai buvo pažymėti kaip netipiniai antipsichotikai ar neuroleptikai .

Netipinių antipsichotikų pagrindu randame skirtingų šeimų ir kompozicijų medžiagas, todėl priklausomai nuo to, kas bus naudojama, turės didesnį ar mažesnį poveikį įvairioms problemoms. Pagrindiniai vaistai, patenkantys į šią kategoriją yra klozapinas, olanzapinas, risperidonas, sulpiridas, kvetiapinas ir ziprazidonas .

Skirtumai klasikinių neuroleptikų atžvilgiu

Kaip ir įprastų, netipinių antipsichozinių preparatų atveju jie veikia blokuojant dopamino D2 receptorius , kuris mesolimbiniame kelyje turėtų šio neurotransmiterio slopinimą, dėl kurio pasireiškia teigiamų simptomų nutraukimas. Tačiau Be to, netipiniai antipsichotikai veikia serotoniną , taip pat sukelia antagonistinį poveikį.

Būtina atsižvelgti į tai, kad serotoninas veikia kaip dopamino išskyrimo inhibitorius. Todėl poveikis, kurį netipiniai antipsichoziniai preparatai sukelia tuberoinfundibuliniam ir nigrostriatiniam takų (kurių poveikis turi įprastą neuroleptiką), sukelia dopamino ir serotonino sąveiką, dėl kurios dopamino lygis būtų toks pat, kaip normalus. Kitaip tariant, Galimas neigiamas poveikis labai sumažėja .

Tačiau atsižvelgiant į tai, kad smegenų žievėje yra daugiau serotonino nei dopamino receptorių, serotonino slopinimo faktas padidina dopamino išsiskyrimą, kuris sustabdo jo išsiskyrimą. Tai reiškia, kad nors jo veikimo dalis blokuoja dopamino išsiskyrimą, tai, kad jis slopina jo išsiskyrimo slopinimą, kuris yra daug didesnis ir ilgesnis, todėl bendras dopamino kiekis yra didesnis. Dėl šios priežasties Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi įtakos neigiamiems simptomams, padidindami nevalytą dopamino kiekį mesokortišku būdu.

Su visa tai, netipiniai neuroleptikai jie rodo pažangą, dėl kurio atsiranda teigiamų ir neigiamų simptomų pagerėjimas ir jie sukuria mažesnį neigiamo poveikio skaičių (nors jie turi keletą).

Antipsichozinių preparatų vartojimo rizika ir šalutinis poveikis

Mes trumpai komentavome, kad gali sukelti antipsichoziją skirtingi nepageidaujami šalutiniai poveikiai, kai kurie yra ypač pavojingi , Šį poveikį galima kontroliuoti vartojant kitus vaistus arba keičiant neuroleptiką, turint vertinti galimą nepageidaujamo poveikio padarinius ir atsiradimą po jo vartojimo. Kai kurie pagrindiniai skirtingų antipsichotikų tipų rizikos veiksniai ir šalutiniai poveikiai yra šie.

1. Motoriniai simptomai

Vienas iš antitrombinių antipsichotikų vartojimo būdų antriniu būdu yra nigrostriatinis, kuris yra susijęs su variklio valdymu.

Tokiu būdu Ekstrapiramidinis sindromas yra dažnas , kuriuose yra simptomų, tokių kaip Parkinsono drebulys, nepageidaujamų judesių atsiradimas tardybėje, diskriminacijos dėl savanoriško akinezijos judesių išnykimas arba akathizijos variklio neramumas.Šie simptomai pasireiškia dažniausiai vartojant įprastinius arba tipiškus antipsichozinius vaistinius preparatus, dažniausiai pasireiškiantys netipiniais antipsichotikais.

2. Seksualiniai simptomai

Kai kurių neuroleptikų paėmimas gali sukelti skirtingus seksualinius simptomus, paprastai dėl tuberoinfundibulinio poveikio (ypač hipofizyje). Tokio tipo simptomai rodo, kad menstruacinio potraukio ar amenorėjos nutraukimas, galaktorėja ar pieno išsiskyrimas per krūtis nepriklausomai nuo lyties ir ginekomastijos ar krūtų augimo, taip pat nepriklausomai nuo paciento lyties. Nors dažniausiai būna tik su tipiškais antipsichotikais, yra tam tikrų netipinių atvejų, tokių kaip risperidonas .

3. Sedacija

Kaip matėme, vienas iš pirminių antipsichotikų pavadinimų yra pagrindinių trankvilizatorių pavadinimai. Šis terminas nebuvo suteiktas atsitiktinai , ir tai, kad antipsichotikų vartojimas sukelia raminamąjį poveikį, kuris gali būti daugiau ar mažiau galingas.

4. Neurolepsinis piktybinis sindromas

Šis sindromas yra vienas iš rimčiausių šalutinių reiškinių, galinčių sukelti antipsichozinių preparatų vartojimą, galinti nukentėti nuo komos ar net mirti. Jis būdingas, nes asmuo kenčia nuo tachikardijos, aritmijų, didelio karščiavimo, raumenų nelankstumo ir sąmonės praradimo. a. Tačiau tai yra labai retas sindromas.

5. Agranulocitozė

Klozapino atveju šis galimas šalutinis poveikis yra šiek tiek rimtas, todėl raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių koncentracija gali pasireikšti. Tai gali būti mirtina, todėl būtina atlikti kraujo tyrimus kaip kontrolinį metodą.

6. Kiti simptomai

Be pirmiau minėtų simptomų, galima rasti ir kitų problemų, tokių kaip svorio padidėjimas, per didelis seilėtekis, tachikardija ar galvos svaigimas .

Bibliografinės nuorodos:

• Азанза, J. ​​R. (2006), Centrinės nervų sistemos farmakologijos praktinis vadovas. Madridas: kūrimas ir dizainas.

• Gómez, M. (2012). Psichobiologija CEDE parengimo vadovas PIR.12. CEDE: Madridas.

• Salazaras, M .; Peralta, C .; Pastorius J. (2011). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, Panamericana medicinos leidykla.