Meduliniai sindromai: tipai, priežastys ir simptomai

Žmogaus organizme yra nugaros smegenys, platus virvė, už kurį atsakingi transportuokite nervinius impulsus nuo smegenų iki likusio kūno ir atvirkščiai , Jos dėka mes galime atlikti bet kokį judėjimą, atsistoti ar suvokti įvairius pojūčius, tiek vidinius, tiek išorinius.

Tačiau, kai jis yra sužeistas arba kenčia tam tikra patologija Pasirodo meduliniai sindromai arba mielopatijos , Spinalinių sindromų terminas sujungia įvairias smegenų patologijas su pasekmėmis, turinčiomis įtakos ir motoriniams įgūdžiams, ir jausminiams sugebėjimams.

• Susijęs straipsnis: "Nugaros smegenys: anatomija, dalys ir funkcijos"

Kas yra stuburo sindromai?

Meduliniai sindromai arba stuburo smegenų ligos, žr įvairūs simptomai ir požymiai, kurie gali skirtis priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo vietos .

Nors šios sąlygos paprastai nėra labai dažnos, jos dažnai sukelia rimtų pasekmių ir padarinių žmogaus sveikatai, daugeliu atvejų sukelia tam tikrą negalios tipą .

Tai yra priežastis, kodėl skubi šių stuburo sindromų diagnozė, taip pat veiksminga terapinė intervencija, yra būtina norint kuo geriau sumažinti arba kompensuoti šių ligų simptomus.

Galime išskirti keletą tipų stuburo sindromų, pagrįstų simptomais, kuriuos kiekvienas iš jų pateikia. Šie simptomai yra susiję su specifiniais etiologiniais procesais; tai yra priežastys, dėl kurių padaryta žala ar sužalojimas. Šie pažeidimai gali paveikti visą medulinį cilindrą arba, priešingai, sugadinti tik dalį laido jo skerspjūvio.

Tuo metu, kai medicinos specialistas turi atlikti vieno iš šių stuburo sindromų diagnostiką, reikia atsižvelgti į tai, kad yra kokia nors sąlyga, tokia kaip kai kurios autoimuninės, raumenų ar psichiatrijos ligos, turinčios simptomatologiją panašus Išsami diferencinė diagnozė bus pagrindinė galimybė atlikti patenkinamas paciento gydymas .

• Galbūt jus domina: "15 dažniausių neurologinių sutrikimų"

Nugaros sindromų tipai

Kaip minėta pirmiau, yra daugybė klasikinių stuburo sindromų. Pagrindinis būdas juos klasifikuoti yra atsižvelgti į jų simptomus, taip pat į jų laiko struktūrą.

1. Visišką nugaros smegenų pažeidimą

Tuo atveju, kai visiškas nugaros smegenų pažeidimas arba skersinė mielopatija, asmuo patirs visų sensorinių būdų išnykimą , taip pat dvigubai pakeista variklio kelias, esantis žemiau pažeidimo.

Šis sindromas pasižymi jutimo simptomais ir motoriniais simptomais. Visiško nugaros smegenų pažeidimo jutimo simptomai yra:

• Parestezijos ar nenormalūs dilgčiojimo ir kūno temperatūros pokyčiai. Šie pojūčiai pateikti skyriuje, kuris atitinka sužalojimo lygį.
• Skausmas, esantis slanksteliuose .
• Šaknų skausmas priklauso nuo pažeidimų vietos. Jei tai yra gimdos kaklelio pažeidimas, asmuo patiria skausmą rankose, o jei jis yra krūtinės ląstos arba juosmens, skausmas sutelks dėmesį į krūtinę ir pilvą ar kojas.
• Žemas juslinis slenkstis arba prarasti visas sensorines savybes.

Kita vertus, su motorinėmis funkcijomis susiję simptomai yra:

• Mažesnių motorinių neuronų pažeidimai, kurie sukelia raumenų atrofija, fiskalija ar mažais raumenų susitraukimais kuris gali būti stebimas po oda ir hipporefekcija, arba sumažėjęs refleksinis atsakas.
• Paraparesis / paraplėja arba tetraparesis / tetraplegija , Asmuo susiduria su paralyžiaus ar judumo problemomis, tiek skirtingu laipsniu, tiek apatinėse galūnes ar visose keturiose galūnėse.

2. Neišsamios nugaros smegenų traumos

Esant nepilniems sindromams ar nugaros smegenų traumoms, nugaros smegenys nėra visiškai pažeistas skersai , kad žmogus nepatirtų viso paralyžiaus ar viso jautrumo praradimo.

Taip pat yra keletas tipų nepilnų nugaros smegenų traumų, kurie skiriasi priklausomai nuo jų sukelto simptomų.

Medulinis hemisekcija arba Brown-Séquard sindromas

Šiuo atveju asmuo kenčia pakeitimas ar sugadinimas hemimédula , Tačiau labai sudėtinga tai, kad šis pažeidimas yra tik vidurinio laido linijoje arba kad jis yra vienašališkas.

Galvos smegenų virškinimo sutrikimas gali būti sukeltas tam tikros rūšies infekcijos ar sužeidimų šiuo konkrečiu momentu. Panašiai tam tikros naviko struktūros ar degeneracinės ligos Jie taip pat gali sukelti tokio tipo sindromą.

Simptomai, būdingi šiai būklei, paprastai būna ipsilateraliniame lygyje ir žemiau pažeidimo lygio, svarbiausia yra pirmojo homolateralinio motorinio neurono paralyžius ir jautrumo skausmui ir temperatūrai trūkumas.

Nugaros smegenų hemistikos simptomai yra šie:

• Ioslateralinis paralyžius.
• Termoanalgezija ar nejautrumas į kontralateralinę temperatūrą.
• Raumenų silpnumas ir paralyžius .
• Jautrumo ir sensorinio suvokimo praradimas ar sumažėjimas.
• Pakaitos ir padėties suvokimas (proprioceptiška sistema).

Centromedulinio sindromas

Medulinio tipo būklėje žala atsiranda centrinėje pilkoje medžiagoje ir spinotalamikoje, kuri kerta centrinę medulos plotą. Be to, šis pažeidimas gali išsisklaidyti išcentriniu būdu ir paveikti kitus anatominius kelius.

Tarp jautrių simptomų mes randame jautrumo skausmui ir temperatūrai praradimas , Nors variklio lygiu žmogus gali patirti raumenų atrofiją, susižavėjimą, raumenų silpnumą ir hipporefekciją.

Kombinuotas užpakalinių ir šoninių virvelių pažeidimas

Šio tipo sužalojimai gali sukelti motorinius simptomus, tokius kaip raumenų silpnumas, nuolatinis raumenų spazmas ar susitraukimai, hiperrefleksija ir Babinski refleksas, susidedantis iš didelio piršto nugaros.

Esant jautriam lygiui, simptomai apima propriocepcinės sistemos pokyčiai ir jautrumas vibracijai .

Atskirtas užpakalinių virvelių pažeidimas

Tokiu atveju žalą sukelia tik tam tikri virveliai arba užpakaliniai pluoštai. Ši žala sukelia žmogaus propriopeptyvumo ir vibracinio jautrumo pokyčius, ataksiją ar judėjimo koordinavimo sunkumus. Be to, asmuo Jūs taip pat galite patirti pulsuojantį skausmą kojose ir šlapimo nelaikymą .

Ankstesnis antlers sindromas

Palyginti su likusiais negalavimais, priekinių ragų sindromu atsiranda tik grynieji motoriniai simptomai, būdingi antrojo variklio neurono atrofijai. Šie simptomai apima fasciculations, raumenų silpnumas, hipotonija ir hipporefekcija vienoje ar keliose raumenų grupėse. Be to, tai taip pat lemia refleksų nebuvimą.

Pyramidinio ir priekinio rago sindromas kartu

Šiame paskutiniame nebaigto medulinio pobūdžio sindromu taip pat atsiranda tik variklio simptomai ; su tuo, kad pirmojo ir antrojo variklio neuronų simptomai tuo pačiu metu vystosi toje pačioje raumenų grupėje. Priežastis yra anomalija, esanti piramidės trajektorijose ir ankstesniuose raguose.

3. Meduliniai kraujagyslių sindromai

Skirtingai nuo sindromų, būdingų visiškam ir neišsamamam nugaros smegenų pažeidimui, nugaros smegenų sindromuose anomalijos kilmė yra kraujagyslių anomalija bet kurioje medulos vietoje .

Medulinio arterinio išemijos sindromai

Šiuo atveju arterinio kraujo apytakos susilpnėjimas nugaros smegenyse yra tiesiogiai susijęs su insulto ar trumpalaikių išeminių avarijų atsiradimu.

Medulinis venų išemijos sindromas

Šio tipo sindromai yra daug rečiau nei ankstesni. Taip pat linkę paveikti apatinius galus , gamindami dvišalius sindromus ar visiškus skersinius sindromus beveik visada asimetriškai.

Šios rūšies patologijų pagrindinės priežastys yra arterioveninės anomalijos, fibrocartilaginous emboliai ir dekompresijos poveikis.

Medulinio kraujavimo sindromai

Šiuose sindromuose mes galime atskirti intramedulinį kraujavimą ir ekstramedulinį kraujavimą , Intramedulinis yra sukeltas kraujagyslių plyšimas, sukeliantis nugaros smegenų skausmą, parenciją ir jutimo sutrikimus žemiau pažeidimo lygio.

Kalbant apie ekstramedulinį kraujavimą, tai yra daug rečiau. Tokiu atveju žmogus patiria ūminį skausmą nugarkaulyje toje vietoje, kur randamas efuzija, kartu su simptomais, panašiais į smegenų subarachnoidinius hemoragijos simptomus. Tarp tų, kurie apima vienos kūno dalies tirpumą, gimdos kaklelio įtempimo traukulius, regos sutrikimus, pykinimą ar raumenų skausmus.