ŽIV sukelta demencija: simptomai, stadijos ir gydymas
ŽIV infekcija ir AIDS, net ir šiandien, yra pasaulinė pandemija. Nepaisant to, kad kuriama vis daugiau prevencijos politikos ir kad esama farmakoterapija kelerius metus leidžia mums sustabdyti mirties bausmę daugeliu atvejų dėl lėtinės ligos, tiesa ta, kad Daugelyje pasaulio vietų ši problema išlieka didžiausia problema, kuriai reikia daug daugiau tyrimų, kad būtų galima rasti gydymo būdą.
Nors dauguma žmonių žino, kas yra ŽIV ir AIDS (nors jie dažnai nustato save, nepaisant to, kad jie yra visiškai vienodi), o jo poveikis imuninės sistemos silpnėjimui yra mažiau žinomas. kad kai kuriais atvejais tai gali paskatinti demencijos rūšis. Tai yra demencija, susijusi su ŽIV , apie kurį mes kalbėsime šiame straipsnyje.
- Susijęs straipsnis: "Demencijos tipai: 8 pažinimo praradimo formos"
ŽIV ir AIDS: pagrindinis apibrėžimas
Prieš pradedant diskusiją apie demenciją, susijusią su ŽIV, būtina trumpai apžvelgti, kokie yra ŽIV ir AIDS (taip pat paminėti, kad jie nėra sinonimai ir kad ŽIV nebūtinai reiškia, kad yra AIDS) ,
Žodis "ŽIV" reiškia Žmogaus imunodeficito virusą - retrovirusą, kurio poveikis veikia žmogaus imuninę sistemą, ypač paveikdamas CD4 + T limfocitus (be kita ko, dėl to, kad sukelia jų žarnyno gleivinės ląsteles, pablogėja ir išnyksta) ir sukelia laipsnišką šios sistemos blogėjimą, nes virusas dauginasi.
AIDS reikštų įsigytą imunodeficito sindromą, kuriame imuninė sistema yra taip pažeista, kad ji nebegali reaguoti į infekcijas ir patogenus efektyviai. Tai yra pažengęs ŽIV infekcijos etapas, bet jis vis dar gali pasirodyti. Ir yra tai, kad ŽIV infekcija gali nepasiekti šio požiūrio.
Neurologinių simptomų atsiradimas ŽIV infekcijos metu ar AIDS metu nėra žinomas ir gali pasireikšti nervų sistemos sutrikimas (su simptomais, kurie gali būti nuo hipotonijos, jutimo praradimo, parestezijos, fizinio lėtėjimo, elgesio pokyčių ar protinio atsilikimo). be kita ko) skirtinguose sistemos taškuose bet kuriuo infekcijos laikotarpiu.
Kai kuriais atvejais Pažintinis sutrikimas gali atsirasti dėl ŽIV infekcijos arba kilusios iš oportunistinių infekcijų. Kognityviojo pablogėjimo buvimas dažniausiai yra labiau būdingas pažengusiems, dažniausiai AIDS metu. Gali atsirasti minimalus kognityvinis pablogėjimas, dėl kurio nėra rimtų komplikacijų, tačiau taip pat gali pasireikšti daug svarbesnė komplikacija: demencija, susijusi su ŽIV.
ŽIV sukelta demencija: pagrindinės savybės ir simptomai
Su demencija, susijusi su ŽIV ar demencija-AIDS kompleksu, suprantama kaip apie tai, kad neurologiniai sutrikimai būdingi progresuojančia neurodegeneracija, dėl kurios progresyviai prarandami kognityviniai ir varikliniai gebėjimai bei sugebėjimai, atsirandantys dėl ŽIV infekcijos. Imuninės sistemos poveikis ir viruso veikimas pablogina nervų sistemą, ypač paveikdamas tokias sritis kaip bazinės ganglijos ir priekinė skiltis.
Jų mechanizmas nėra visiškai žinomas, nors yra prielaida, kad neurotoksinų ir citokinų atpalaidavimas infekuotais limfocitais , ypač smegenų skystyje, o tai savo ruožtu gali sukelti pernelyg didėjantį glutamato išsiskyrimą, kuris sukeltų eksitotoksiškumą, pažeidžiantį neuronus. Taip pat įtariamas dopaminerginės sistemos dalyvavimas, atsižvelgiant į tai, kad labiausiai pažeisti plotai iš pradžių atitinka su šiuo neuromediatoriu susietus kelius, o simptomai panašūs į kitus demencijos požymius, kuriuose yra pokyčių.
Mes susiduriame su slapta pradžia, bet greito evoliucijos demencija, kurios metu prarandami gebėjimai, atsirandantys dėl neurologinio įsispyrimo, su profiliu, kuris debiuoja frontosubcortiškai (tai yra, pakeitimas prasidėtų smegenų vidaus vietose, esančiose priekinėje , o ne į žievę). Mes kalbėtume apie pirminę demencijos rūšį, kuriam būdingas pažinimo sutrikimas, elgesio pokyčiai ir variklio disfunkcijos. Simptomatologijos tipas yra panašus į demenciją, kuri gali atsirasti Parkinsono ar Huntingtono Korėjoje.
Tai paprastai prasideda prarandamas sugebėjimas koordinuoti skirtingas užduotis , taip pat psichinis sulėtėjimas arba bradipilis (kuris yra vienas iš labiausiai būdingų simptomų), nepaisant to, kad iš pradžių išlieka gebėjimas mąstyti ir planuoti.Ligos progresavimui atsiranda atminties ir koncentracijos problemos, taip pat visuo-erdvinis ir visokonstrukcinis deficitas, depresijos tipo simptomai, tokie kaip apatija ir variklio sulėtėjimas. Taip pat pakeistos problemų sprendimas ir skaitymas.
Be to, jiems yra įprasta pristatyti save apatija ir spontaniškumo praradimas , meluzijos ir haliucinacijos (ypač paskutiniuose etapuose), taip pat painiavos ir dezorientacija, kalbos pokyčiai ir progresyvi izoliacija. Autobiografinė atmintis gali būti pakeista, tačiau tai nėra esminis kriterijus. Verbalinėje atmintyje dažniausiai pasireiškia evokacijos lygis, be to taip pat atsiranda pokyčių, susijusių su procesine atmintimi (kaip daryti dalykus, pvz., Vaikščioti ar važiuoti dviračiu).
Ir ne tik paveikia pažinimo funkcijų lygį, bet ir dažnai pasireiškia neurologiniai sutrikimai, tokie kaip hiperrefleksija, raumenų hipertenzija, drebulys ir ataksija, priepuoliai ir šlapimo nelaikymas. Atrodo, gali pasikeisti akių judesiai.
Kitas dalykas, į kurį reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį, yra tai, kad šio tipo demencijos atsiradimas paprastai reiškia, kad yra AIDS, būdinga šio sindromo paskutinėms fazėms , Deja, šio sutrikimo raida yra stebėtinai greita: subjektas praranda gebėjimus dideliu greičiu iki jo mirties, kuris paprastai būna maždaug šešis mėnesius po simptomų atsiradimo, jei jis nėra gydomas.
Galiausiai verta paminėti, kad vaikai taip pat gali išsivystyti šią demenciją, nes vėluoja gimdos vystymosi ir mikrocefalijos, taip pat ankstesni simptomai.
Su ŽIV susijusios demencijos stadijos
Su ŽIV paprastai būdinga demencija paprastai sparčiai vystosi ir vystosi. Tačiau galima atskirti skirtingus šio tipo demencijos etapus ar jų raidos etapus.
Stadionas 0
0 etapas yra laikinas momentas, kai asmuo užsikrėtęs ŽIV vis dar nėra jokių simptomų tipo neurodegeneraciniu lygiu , Dalykas išlaikytų savo kognityvinius ir motorinius gebėjimus, paprastai galėtų atlikti kasdienes veiklas.
Stadionas 0.5
Tai yra tas taškas, kuriame prasideda kai kurie anomalijos. Pokyčiai gali būti aptiktos kai kuriam kasdienio gyvenimo veikimui, arba atsiranda šiek tiek simptomų, kaip nedidelis sulėtėjimas nors šiandien nėra sunkumų.
Stadionas 1
Šiame etape pradeda pasireikšti paciento sugebėjimų pokyčiai. Kasdieninio gyvenimo ir neurologinių tyrimų darbai rodo nedidelį dalyvavimą. Ši tema gali susidurti su dauguma veiklos rūšių, išskyrus tas, kurios numato didesnę paklausą. Jam nereikia pagalbos, nors yra ir pažinimo ir variklio sutrikimų požymių.
Stadionas 2
Šiame etape demencija yra vidutinio sunkumo. Nors jūs galite atlikti pagrindinę veiklą, praranda gebėjimą dirbti ir pradeda reikalauti išorės pagalbos , Neurologiniu požiūriu stebimi aiškūs pokyčiai.
3 etapas
Sunki demencija Dalykas nustoja galėti suprasti sudėtingas situacijas ir pokalbius, ir (arba) reikalauja pagalbos, kad būtų galima bet kuriuo metu judėti. Lėtėjimas yra įprastas.
Stadionas 4
Paskutinis ir sunkiausias etapas, žmogus palaiko tik pagrindinius sugebėjimus, Neįmanoma atlikti kokio nors neuropsichologinio įvertinimo , Atsiranda paraplegija ir šlapimo nelaikymas, taip pat mutismas. Tai praktiškai augalų būsena, kol mirtis.
Šios retos demencijos gydymas
Šio tipo demencijos gydymui reikia greitai reaguoti gydymo forma, atsižvelgiant į tai, kad simptomatologija vystosi ir sparčiai vystosi. Kaip ir kitų demencijos formų atveju, gydomojo gydymo nėra, tačiau galima prailginti funkcionalumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šios demencijos gydymas yra sudėtingas. Pirmiausia turite nepamiršti, kad yra demencija kurį sukelia žmogaus imunodeficito viruso poveikis smegenims , todėl būtina kuo labiau sumažinti ir slopinti virusinę kraujotaką smegenų skystyje.
Farmakologija
Nors nėra specifinio farmakologinio gydymo tokiai demencijos rūšiai, būtina atsižvelgti į tai, kad įprastas gydymas antiretrovirusiniais vaistais vis tiek bus būtinas, nors to nepakaks, kad sustabdytų demencijos vystymąsi. Rekomenduojama naudoti tuos, kurie gali geriau patekti į kraujo ir smegenų barjerą. Keli antiretrovirusiniai vaistai (mažiausiai du ar trys) vartojami kartu, šis gydymas vadinamas antiretrovirusiniu arba Targa deriniu.
Vienas iš labiausiai vartojamų vaistų ir didesnių įrodymų mažinant šios demencijos paplitimą yra zidovudinas, dažniausiai kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais (tarp dviejų, trijų ar daugiau). Taip pat azidotimidinas, kuris, atrodo, pagerina neuropsichologines savybes ir yra profilaktinis šios demencijos atsiradimui (kuri laikui bėgant sumažėjo).
Taip pat rekomenduojama naudoti neuroprotektantus, tokius kaip kalcio kanalų blokatorius, glutamato NMDA receptorių antagonistus ir laisvųjų deguonies radikalų gamybos inhibitorius. Selegiline, negrįžtamasis MAOI , buvo vertinama kaip naudinga šia prasme, taip pat nomodipinas. Be to, papildomai rekomenduojama naudoti psichostimuliatorių, anksiolitikų, antipsichozinių preparatų ir kitų vaistų, siekiant sumažinti haliucinacijos, nerimo, depresijos, manijos ar kitų sutrikimų, kurie gali atsirasti.
Kiti aspektai, į kuriuos reikia atsižvelgti ir dirbti
Be medicininio ir farmakologinio gydymo , labai naudinga, kad pacientas būtų apsaugotoje aplinkoje, kurioje teikiama parama, taip pat yra pagalbinių priemonių, palengvinančių jų orientavimą ir stabilumą. Po įprastos procedūros labai palengvina asmenį išlaikyti tam tikrą saugumo jausmą ir palengvina atminties išsaugojimą, todėl būtina iš anksto pranešti apie galimus pakeitimus.
Fizinė terapija ir profesinė terapija gali padėti išlaikyti įgūdžius ilgiau ir palengvinti tam tikrą autonomiją. Psichologinis terapija gali būti naudinga, ypač kalbant apie subjekto ir jo tiesioginės aplinkos baimę ir abejones.
Nors demencija vėl pasirodys ir palaipsniui vystysis, tiesa ta, kad gydymas gali paskatinti tikrai gerokai pagerinti ir pratęsti paciento gebėjimų ir savarankiškumo išlaikymą.
Bibliografinės nuorodos:
- López, O.L. ir Becker, J.T. (2013 m.). Su demencija susijęs su įgimtu imunodeficito sindromu ir dopaminergine hipoteze. Elgesio neurologija ir demencija. Ispanijos neurologijos draugija
- Custodio, N.; Escobar, J. ir Altamirano, J. (2006). Demencija, susijusi su infekcija žmogaus imunodeficito viruso 1 tipo. Anales de la Medical faculty; 67 (3). Nacionalinis San Marcos universitetas.
