Astrocytoma: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas
"Turi naviką". Tikriausiai viena iš frazių, apie kurias labiausiai bijome išgirsti, kai mes einame į gydytoją atlikti patikrinimą arba mes išbandome problemą, kurios mes nežinome, dėl kurios priežasties. Ir tai yra vėžys yra viena labiausiai bijotų ligų visame pasaulyje yra viena iš labiausiai žinomų ir pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje ir vienas iš pagrindinių medicinos problemų kartu su AIDS ir demencija.
Tarp daugelio vietų, kuriose jis gali pasirodyti, smegenys yra viena iš pavojingiausių, nes netgi neužkrečiamas gerybinis navikas gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Skirtingose esamų smegenų auglių rūšyse vienas iš labiausiai paplitusių yra astrocitomas , apie kurį mes kalbėsime šiame straipsnyje.
- Galbūt jus domina: "15 dažniausių neurologinių sutrikimų"
Kas yra astrocitomas?
Mes vadiname astrocitomą a visas tas neoplazmas ar navikas, kurį daugiausia sudaro astrocytai , vienas iš pagrindinių glio ląstelių tipų, kurie tiekia ir palaiko neuronus. Todėl šis navikas yra astrocitų masė, atsirandanti prieš anomalinį, patologinį ir nekontroliuojamą augimą ir proliferaciją vieno iš gliaudinio audinio, esančio nervų sistemoje, rūšies, kuris yra vienas iš pagrindinių smegenų auglio tipų.
Astrocytomos yra navikai, kurių simptomai labai skiriasi priklausomai nuo vietos ar vietų, kuriose jie atsiranda, jei jie suspaudžia kitas smegenų zonas, jų proliferacinius gebėjimus arba jei jie įsiskverbia į kitus audinius arba savaime riboja. Tačiau bendrame lygmenyje paprastai būna galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, somnolencija ir nuovargis, pasikeitusi sąmonė ir sumišimas. Taip pat yra gana dažnai, kad atsiranda asmenybės ir elgesio pokyčiai. Taip pat dažni ir galvos svaigimas, taip pat svorio pokyčiai be priežasties, suvokimo ir kalbos problemos, jautrumo ir judesio praradimas bei netgi traukuliai. Taip pat yra galimybė, ypač kai vaikams atsiranda, kad yra sukurtos ir kad būtų pakeista intrakranialinė ir ekstrakranialinė kraniofakcinė anatomija .
Toks tipo navikas gali pasireikšti, kaip tai vyksta su kitais navikais, apibūdintu būdu į konkretų regioną ar struktūrą arba difuziškai, pirmasis turi daug geresnę prognozę nei pastaroji. Apskritai jie dažniausiai metastazuoja ne į nervų sistemą, bet ir kitose kūno vietose, nors jie išplečiami ir šioje sistemoje.
- Susijęs straipsnis: "Astrocytes: kokias funkcijas atlieka šie glių ląstelės?"
Diagnozė
Šių navikų diagnozė yra sudėtinga, todėl būtina atlikti įvairias procedūras. Visų pirma būtina atlikti naviko biopsiją , kuris leis mums paimti smegenų auglio pavyzdį, šiuo metu atliekamą stereotaksiniu būdu. Vėliau reikės atlikti fenotipinę ir histologinę analizę, siekiant patikrinti audinio tipą, apie kurį kalbame, taip pat jo elgesį. Galiausiai reikės įvertinti proliferacinius pajėgumus, kad būtų galima užbaigti jo laipsnio ir įsiskverbimo pajėgumų nustatymą.
Priežastys
Kaip ir visų kitų smegenų auglių atveju, astrocitomų priežastys dažniausiai nežinoma. Tačiau kai kurie paveldimi sutrikimai gali palengvinti jų išvaizdą, pavyzdžiui, neurofibromatozę. Atrodo, kad yra ir Epstein-Barr viruso infekcija ar ankstesnis radioterapijos taikymas dėl kito naviko.
Klasifikacija pagal klases
Kaip jau minėjome, terminas astrocitoma suskirsto grupę navikų arba neupliazijų, kurias daugiausia sudaro astrocytai. Bet Astrocitomų srityje galime rasti skirtingus klasifikatorius ir padalijimus priklausomai nuo kitų piktybinių navikų ir jo platinimo laipsnių. Šia prasme mes galime pastebėti, kad egzistuoja keturi sunkumo laipsniai
I laipsnis
Pirmojo laipsnio astrocitams laikomi visi tie navikai, kurių pagrindinė charakteristika yra jų gerovė. Jo svoris gali sukelti rimtų problemų ir netgi būti mirtinas arba sukelti negalę priklausomai nuo to, ar jie auga, ar sukelti smegenų dalių suspaudimą su kaukolėmis. Tai yra retos navikai, daugiausia kūdikiai, kad jie turi aukšto lygio išgyvenimo pranašumą ir būti gana lengva gydyti. Daugeliu atvejų pakanka chirurginės rezekcijos. Šio laipsnio navikų pavyzdys yra pilocitinės astrocitomos.
II laipsnis
Priešingai nei I laipsnio astrocitozė, II laipsnio astrocitomas yra vėžys, kuris yra piktybinis navikas.Agresyvus dviejų laipsnių astrocitomas, daug sudėtingiau gydyti ir laikomi piktybiniais ir ekspansiniais. Jie paprastai generuoja epilepsinius priepuolius , pastebėjus difuzinius pažeidimus. Paplitusios astrocytomos dažniausiai įtraukiamos į šią grupę, tarp kurių yra labiausiai paplitusi fibrilarinė, gemonocitinė ir protoplazminė astrocitoma. Tai yra labiausiai paplitęs žemos klasės astrocitomas.
III klasė
Trečio laipsnio astrocitozės rezultatas piktybinis navikas, turintis didelį gebėjimą platinti ir infiltruoti link kitų struktūrų. Geriausiai žinoma anaplastinė astrocitoma. Dažnai būna vienos iš ankstesnių navikų evoliucija ir netgi tai, kad ji vystosi į ketvirtą laipsnio naviką.
IV laipsnis
Aktrocytomos, kurios yra labiau invazinės, agresyvios ir infiltruojančios, laikomos ketvirtuoju laipsniu, greitai besiplečiančios su kitomis smegenų sritimis. Labiausiai būdinga ir gerai žinoma astrocitoma su šiuo piktybiškumo laipsniu yra daugiaformė glioblastoma, kuri iš tikrųjų yra labiausiai paplitusi smegenų neoplazijos rūšis. Prognozė paprastai yra mirtina, o gyvenimo trukmė labai sumažėja.
Du dažniausiai
Toliau pateikiamos kai kurios iš dviejų dažniausiai pasitaikančių ir gerai žinomų astrocitomų tipų dažniausiai būdingų savybių.
Daugiaformė glioblastoma
Dažniausiai pasitaikanti astrocitoma ir vienas iš dažniausių smegenų navikų (apie ketvirtadalį diagnozuotų smegenų navikų yra glioblastomos) taip pat yra labiausiai agresyvi ir blogiausia prognoze. Tai navikas, kuriame ląstelės blogai diferencijuojamos, kurios dauginasi dideliu greičiu ir proliferuoja kraujagyslių lygyje sukuriant mirtį ir kitų struktūrų degeneraciją dėl nekrozės , Gyvenimo trukmė paprastai neviršija vienerių metų ir trijų mėnesių. Jis gali būti pirminis, atsiranda savaime, bet dažniausiai kai kurių navikų, turinčių mažiausią piktybiškumą, raida.
Anaplastinė astrocitoma
Antrasis iš labiausiai žinomų ir piktybinių tipų, mes susiduriame su III laipsnio astrocitoma, kuri paprastai periferuoja aplinkinius audinius, nesunaikindama jos, pasireiškiančios jų sulėtėjimu. Jis dažniausiai sukelia edemą aplink pažeistą plotą, nors paprastai jis nekrozės nevyksta. Išgyvenimas yra didesnis nei glioblastomos, nors tik apie 20% išgyvena daugiau nei penkerius metus. Buvo aptarta, ar yra paveldima genetinė polinkis kai kuriems dalykams, nes kai kurie paveldimieji sindromai sukelia jų išvaizdą.
Gydymas
Smegenų naviko, kaip antai astrocitomų, gydymas yra tai, ko reikia atidžiai apgalvoti, atsižvelgiant į tai, su kuo susiduriame intervencija, kuri gali sukelti pokyčius skirtinguose smegenų regionuose ne tik tiesiogiai paveiktam navikui. Tačiau net jei atsiranda antriniai pokyčiai, prioritetas turi būti vientisumas
Chirurgija, skirta atlikti navikų rezekciją, yra viena iš pagrindinių astrocitomų gydymo būdų, kai pradinis gydymas taikomas praktiškai visais atvejais ir po to bus taikomos kitos terapijos, kurios pašalina naviko likučius. arba užkirsti kelią jos plėtrai. Tačiau kartais nebus galima užbaigti rezekcijos , kaip tai vyksta tais atvejais, kai auglys yra smegenų stadijoje (kadangi rezekcija gali sukelti subjekto mirtį, valdant šios srities gyvybines funkcijas).
Ši rezekcija atliekama tiek žemo laipsnio, tiek aukšto laipsnio navikų, nors pastaraisiais dažnai atsiranda ir infiltracijos kituose smegenų srityse. Taip yra todėl, kad net ir šiais atvejais rezekcija gali pagerinti paciento psichines galimybes, kurias sumažino naviko spaudimas. Kai tik pašalinamas didžiausias įmanomas naviko kiekis, paprastai jie vartojami radioterapija ir chemoterapija kovoti su vėžinių ląstelių liekanomis .
Spindulinės terapijos atveju susiduriame su didelėmis radiacijos dozėmis vėžio audiniuose, siekiant sunaikinti ląsteles ir mažinti arba pašalinti navikus, ir jis buvo labai veiksmingas navikose, turinčiose didelį piktybiškumą. Turi būti atsižvelgiama į poreikį sutelkti spinduliuotę tik į vėžinę sritį, nes, jei ji būtų naudojama apibendrintai, būtų per daug sunaikinta daug sveikų ląstelių.
Chemoterapija yra galingų cheminių medžiagų ir vaistų, vartojamų kovai su navikais, taikymas, paprastai taikant naviko proliferacijos slopinimą, taikant medžiagos, apsaugančios nuo ląstelių dalijimosi ir DNR atkūrimo , Tarp šių medžiagų galima rasti temozolomidą, ifosfamidą, etoposidą, karboplatiną ar lomustiną.
Psichologiniu lygmeniu taip pat rekomenduojama intervencija, ypač kai yra nerimo ir nuotaikos simptomai ir pokyčiai. Psichoedukacija yra pagrindinė, ypač tais atvejais, kai vienintelis galimas gydymas yra tik paliatyvus ir (arba) yra galutiniame etape.Taip pat svarbu turėti saugią ir patikimą erdvę, kurioje būtų galima išspręsti abejones ir išreikšti jausmus ir baimes, nebijant būti vertinami, kas yra įprastas tokio pobūdžio ligos atveju. Be to, yra gydymo būdų, tokių kaip adjuvantinė psichologinė terapija, kūrybinės inovacijos terapija arba vizualizavimo terapija, kuri gali būti taikoma siekiant padėti asmeniui geriau suvokti savo ligos kontrolę.
Bibliografinės nuorodos:
- Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Centrinės nervų sistemos augliai. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
- Kleihues, P .; Burgeris, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Naujoji PSO smegenų auglių klasifikacija. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
- Michaud, D.S. (2016 m.). Smegenų auglių epidemiologija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Philadelphia, PA: Elsevier.
- Pérez, L.; Galarraga, J.; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrocytic gliomas klasifikavimas. Trumpas pastabas. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.
