Koks yra placebo poveikis ir kaip jis veikia?
Mūsų kasdieniame gyvenime mes dažnai vartojame vaistus ir naudojame skirtingus gydymo būdus, kad pagerintume savo sveikatą arba išspręstume konkrečią problemą. Daugiau nei vieną kartą girdėjome apie tam tikrų metodų, kurie neturi mokslinio pripažinimo, pranašumų ir nepaisant visko, atrodo, kad daugelis žmonių tai dirba.
Ir šiais atvejais, ir daugeliu kitų labiau pripažintų gydymo būdų yra teisėta paklausti savęs, ar tai, ką mes darome ar darome, turi realų poveikį mūsų sveikatai. Kitaip tariant, ar gydymas, kurį sekiau, yra tikrai veiksmingas, ar pati patobulinimai turi kitą paaiškinimą? Galbūt mes susiduriame su placebo poveikiu , Pažiūrėkime, ką tai reiškia ir kaip šis reiškinys atsižvelgiamas klinikinėje aplinkoje.
Placebo nustatymas
Mes suprantame kaip placebo efektą, kuris yra teigiamas ir naudingas poveikis, kurį sukelia placebas elementas, kuris pats savaime neturi gydomosios įtakos problemai, kurią traktuoja vien tik jos taikymo faktas. Tai reiškia, kad cheminė medžiaga ar gydymas neturi savybių, kurios pagerintų simptomus, tačiau tai, kad gydymas gauna gydymą, leidžia manyti, kad jis pagerės, o tai savaime lemia tobulėjimą.
"Placebo" dėmesys skiriamas ne tik medžiagoms, bet taip pat gali būti psichologinis gydymas, operacijos ar kitos intervencijos.
Placebo atveju mes kalbame apie medžiagą, tai gali būti visiškai nekenksmingas elementas (pvz., Druskos tirpalas arba cukrus), taip pat vadinamas grynu placebu arba medžiaga, kuri turi tam tikrų ligų arba sutrikimų terapinį poveikį, bet ne tas, kuris buvo nustatytas. Antruoju atveju mes susidursime su a pseudoplacebo.
Placebo efekto veikimas
Šio fenomeno veikimas psichologiniu lygmeniu yra paaiškinamas dviem pagrindiniais mechanizmais: klasikine kontrastine raida ir lūkesčiais.
Pirma pacientas, gaunantis placebą, tikisi susigrąžinti , priklausomai nuo to, kokia mokymosi istorija buvo per visą jo gyvenimą, kai pagerėjimas paprastai įvyksta po gydymo.
Šie lūkesčiai sąlygoja atsaką į gydymą, palengvindami sveikatingumo atkūrimą (Šis faktas parodė imuninį atsaką). Kuo didesnis lankstus tobulėti, tuo didesnis placebo poveikis, kurį padidins kondicionavimas. Žinoma, norint tinkamai dirbti, pirmas žingsnis turi būti sėkmingas.
Kiti veiksniai, darantys įtaką psichologiniam poveikiui
Placebo poveikį taip pat įtakoja profesionalumas ir kompetencijos jausmas, kurį planuoja jo administruojantis asmuo, kontekstas, kuriame buvo nušauti, problemos rūšis ir kitos savybės, tokios kaip išlaidos, pristatymas, medžiagos ar ritualai, kurių reikia imtis.
Brangesnės ir sudėtingesnės išvaizdos vietos yra linkę būti veiksmingesnės , Pavyzdžiui, cukraus piliulė yra veiksmingesnė kaip placebo, jei ji turi kapsulės formą, nei jei ji yra vienkartinė. Tam tikrais atvejais išimtinumo atsiradimas lūkesčius dėl jo veiksmingumo eina lygiagrečiai su tuo.
Neurologinis placebas pagrindas
Neurofiziologiniu lygiu buvo įrodyta, kad placebo vartojimas stimuliuoja priekinį šlaunį, branduolį akumbeną, pilką daiktą ir migdolą, aktyvina dopaminerginius kelius ir (mažesniu mastu) serotonerginį būdą. Ši aktyvacija sukelia atlygio ir atsipalaidavimo jausmą, kuris sutampa su pacientų supratimu.
Pacientai, turintys skausmą, somatinius simptomus, Parkinsono ligą, demenciją ar epilepsiją, naudojo placebas tyrimo aplinkoje, pagerindami jų padėtį. Poveikis yra ypač ryškus tiems, kurie patiria skausmą, todėl didesnis poveikis yra didesnis už placebą ir pradinį skausmą.
Tačiau veikimo mechanizmas placebo poveikis išlieka, iš dalies paslaptis , Intriguojantis šio proceso aspektas yra tai, kad atrodo, kad yra reiškinys, kai abstraktoji mintis daro įtaką labai pagrindiniams ir primityviems psichiniams procesams, kurie panašiai veikia nežmoginius gyvūnus.
Pavyzdžiui, sunku paaiškinti, kad tikėjimas gali trukdyti kažkam, kaip skausmo apdorojimui, biologiniam mechanizmui, kuris atsirado daugiau nei prieš 100 milijonų metų evoliucinėje grandinėje, kuri veda į mūsų rūšis ir kuri sustiprėjo jos didžiojo naudingumo mūsų išlikimui priežastis. Tačiau iš įrodymų matyti, kad pasiūlymas, sukurtas, pavyzdžiui, per hipnozę, gali padaryti šį jausmą žymiai daugiau
Išvaizda ir taikomoji aplinka
Kai mes trumpai apžvelgsime, kas yra placebo poveikis ir kaip jis veikia, turėtume savęs paklausti kur šis reiškinys paprastai taikomas aktyviai .
Kaip matysime, placebo poveikis yra ypač naudojamas moksliniams tyrimams, nors kartais jis taip pat yra susijęs su klinikine praktika.
Tyrimo lygiu
Klinikinėje praktikoje naudojami gydymo būdai turi būti išbandyti, siekiant patikrinti jų realų veiksmingumą. Dėl to dažnai naudojamas atvejo ir kontrolės metodikas, kai yra įsteigtos dvi asmenų grupės. Vienai grupei skiriamas atitinkamas gydymas, o antrasis, vadinamas kontroline grupe, skiriamas placebas. .
Placebo vartojimas kontrolinėje grupėje leidžia stebėti nagrinėjamo gydymo veiksmingumą, nes tai leidžia patikrinti, ar skirtumai tarp pirminio gydymo ir gydymo, kuris buvo gydomas grupėje, yra susiję su šiuo ar kitais išorės veiksniais. ,
Klinikiniame lygmenyje
Nors tai apima daugelį etinių konfliktų, kartais klinikinėje praktikoje buvo taikomas placebu poveikis , Dažniausiai minėtos priežastys yra paciento nepateisinamos vaistų paklausos poreikis, poreikis juos ramėti arba kitų gydymo būdų išnaudojimas.
Be to, daugelis alternatyvių gydymo būdų ir homeopatinės naudos gauna iš šio poveikio, todėl, nepaisant to, kad nėra veikimo mechanizmų, susijusių su realiojo veiksmingumo efektais, kartais rezultatas tam tikras veiksmingumas.
Santykis su kitais poveikiais
Placebo poveikis yra susijęs su kitais panašiais reiškiniais, nors tarp jų yra ir žymių skirtumų.
Hawthorne efektas
Placebu efektą kartais galima supainioti su kitų tipų efektais. Pavyzdys yra nesusipratimas su Hawthorne efektas, Pastarasis nurodo elgesio keitimas, kai mes žinome, kad esame stebimi ar vertinami (pavyzdžiui, kai yra kažkas, kas analizuoja mūsų veiksmus, pvz., aukštesnįjį darbą arba tiesiog išorinį stebėtoją vienoje klasėje) be galimybės pagerinti funkcionavimą dėl bet kokios kitos priežasties nei pats matavimas.
Panašumai, susiję su placebu, pastebimi toje aplinkoje, kad apskritai pastebimas būklės pagerėjimas ir gyvybinis individo veikimas. Tačiau placebo poveikis yra kažkas visiškai nesąmoningas ir yra įsitikinęs, kad jis tikrai pagerins gydymo kursą, tuo tarpu Hawthorne poveikis yra reakcija į žinias, kad matuoja arba vertina būdingumą, situaciją ar reiškinį.
Nocebo efektas
Placebo poveikis yra lygiavertis, žinomas kaip nocebo efektas. Dėl to pacientas kenčia ar pasireiškia šalutinis poveikis dėl gydymo ar placebo , tai yra nepaaiškinama vaisto veikimo mechanizmu.
Nors šio reiškinio tyrimas yra mažesnis, nes jis yra retesnis, jį galima paaiškinti tuo pačiu lūkesčių ir kondicionavimo mechanizmu kaip placebo: tikimasi, kad atsiras neigiamas simptomas. Pavyzdys yra antrinių simptomų atsiradimas, kurį pacientai pastebėjo perspektyvoje, net jei nėra biologinio pavojaus.
Taikoma moksliniams tyrimams, taip pat tai, kad tyrimas, kurio pagrindu buvo pakeista kontrolinė grupė vienam pacientui į laukiančiųjų sąrašą, nėra visiškai pagrįstas, nes šis psichologinis reiškinys daro tokius pacientus linkę blogėti. ką jie turėtų daryti, jei jie nelauktų gydymo, nepamirškite, kad nieko dar nebuvo skiriama jų išgydyti.
Pigmaliono efektas arba savirealizuojantis pranašystė
"Pygmalion" efektas turi aiškų ryšį tiek su placebo poveikiu, tiek su ankstesniais. Šis poveikis grindžiamas tuo, kad išreikštas lūkestis, kad atsiras tam tikros situacijos ar reiškinio, lemia tai, kad baigėsi veiksmai, kurie sukelia iš pradžių numatomą situaciją. Taigi, jo veikimas yra labai panašus į placebo poveikį kognityviniu lygmeniu, nes tikėjimas, kad jis tobulės, lemia paties tobulėjimą.
Toks reiškinys, kaip placebo efekto tipas, leidžia žmonėms geriau jaustis, tikintis, kad tai tikimasi iš jų.
Baigti
Jūs turite tai nepamiršti Placebo poveikis gali būti nustatytas net gydomuoju veiksmingu gydymu , Prieš vartojant vaistą, pvz., Antidepresantą, aiškus pavyzdys gali būti atkuriamas arba iš karto pagerėja. Nors gydymo efektyvumas gali būti įrodytas, šie vaistai paprastai savaime trunka savaites, todėl labai anksti galima pagerinti dėl placebo poveikio. Tokiu būdu šis reiškinys ir psichoterapijos ar narkotikų veiksmingumo mechanizmo sukeliamas gydymas gali sutapti.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad placebo poveikis tai nėra įsivaizduojama ; iš tiesų yra psichinės ar net fizinės būklės pagerėjimas (ypač imuninė ir neuroendokrininė sistema), tai yra, daugeliu atvejų ji yra objektyviai patikrinama ir sukelia fizinius pokyčius, nors paprastai nėra radikalių.
Kita vertus, nors šio poveikio naudingumas buvo įrodytas kai kurioms medicininėms procedūroms, turite atsižvelgti į netinkamą jo naudojimą , naudojamas siekiant gauti ekonominę naudą daugelyje "stebuklingų" produktų.
Bibliografinės nuorodos:
- Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge I. (2014). Medicinos nepatogios tiesos: placebo ir nocebo poveikis. Intern Med J.; 44: 398-405.
- Berger JT. Placebu vaistai vartojami pacientų priežiūroje: medicinos praktikų apklausa. West J Med., 1999; 170: 93-6.
- Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Milleris. F. & Benedetti, F. (2010). Placebuzės poveikis: biologiniai, klinikiniai ir etiški pasiekimai. Lancet; 375 (9715): 686-695.
Okenas, B.S. (2008). Placebuzės poveikis: klinikiniai aspektai ir neurobiologija. Smegenys; 131 (11): 2812-2823.
- Sanchis, J. (2012). Placebu ir placebo poveikis. Kvėpavimo takų medicina; 5 (1): 37-46.
- Baskų vyriausybės centrinė leidinių tarnyba. (2015 m.). Ką mes žinome apie placebo poveikį? Infac. 23 tomas; 8. Sveikatos departamentas. Baskų kraštas
- Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akademiniai gydytojai klinikinėje praktikoje naudoja placebas ir tiki proto ir kūno jungtimis. J Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
- Tavel, M.E. (2014 m.). Placebas efektas: geras, blogas ir bjaurus. Am J Med; 127 (6).
- De la Fuente-Fernandez, R.; Rūta, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Lūkestis ir dopamino atpalaidavimas: placebo poveikio Parkinsono ligos mechanizmas. Mokslas; 293: 1164-6. [PubMed].
