ISRN: šio tipo antidepresinio vaisto poveikis ir funkcionavimas

Ketvirtos kartos antidepresantai, kurie konkrečiai veikia tam tikrus neuromediatorius, kad kiek įmanoma išvengtų nepageidaujamų reakcijų, dažniau skiriami. Tačiau jie dar nėra tokie populiarus, kaip SSRI, kurie dominuoja depresijos vaistų gydymo srityje.

Šiame straipsnyje mes analizuosime selektyviojo noradrenalino ar ISRN reabsorbcijos inhibitorių veiksmingumas , kurie yra šios naujos vaistų grupės dalis. Mes daugiausia dėmesio skirsime reboxetinui, vieninteliam ISRN, kuris buvo ištirtas giliai ir palyginus jį su kitais antidepresantais.

• Susijęs straipsnis: "Antidepresantų tipai: savybės ir poveikis"

Ketvirtosios kartos antidepresantai

1952 m. Buvo atrastas pirmasis antidepresantinis vaistas istorijoje: ipronizidas, kuris buvo sukurtas tuberkuliozės gydymui, tačiau įrodytas veiksmingas gerinant nuotaiką. Iproniazidas priklausė farmakologinei monoamino oksidazės inhibitorių klasei (MAOI), labai stipriai ir pavojingai sveikatai.

Vėliau pasirodė tricikliniai antidepresantai, tokie kaip imipraminas , klomipraminas ir nortriptilinas. Šiuo atveju kilmė buvo psichozės gydymo tyrimas. Tai savo ruožtu pakeitė selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, geriau žinomi santrumpa "SSRI".

Pastaraisiais metais atsirado depresijos vaistų serija, kuriai buvo suteiktas didesnis saugumas nei SSRI; Kalbame apie ketvirtos kartos antidepresantus, kurie apima selektyvius norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI) ir dvejikus serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI).

Skirtingai nuo triciklių ir MAOI, Ketvirtosios kartos antidepresantai turi didelį selektyvumo indeksą ; tai reiškia, kad jie savo veiksmus konkrečiai taiko vienam ar keliems neuromediatorams, kurie teoriškai turėtų sumažinti šalutinio poveikio riziką. Šia prasme naujieji antidepresantai primena SSRI.

Selektyvūs noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (ISRN)

ISRN yra psichotropinių vaistų, turinčių antidepresinio poveikio, klasė tai veikia konkrečiu būdu viename iš pagrindinių nervų sistemos nervų transliuotojų: noradrenalino. Šis cheminis junginys yra susijęs su daugybe fiziologinių ir pažinimo reakcijų, susijusių su aktyvacija.

Taigi, noradrenalinas įtakoja atsaką į stresą (tiek fiziologinį, tiek pažintinį), nuotaiką, motyvaciją, sąmonės ir budrumo išlaikymą, kraujotaką, Atkreipkite dėmesį į išteklius, agresyvų elgesį, seksualinį malonumą ir orgazmą.

Kaip rodo pavadinimas, ISRN jie veikia savo veiksmus per norepinefrino pakartotinio įsisavinimo slopinimą , Tai reiškia, kad vartojant vieną iš šių vaistų, presinaptinių neuronų sunkiau absorbuoti norepinefrino iš sinaptinio vietos, didinant neurotransmitavimo kiekį.

Selektyvius noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius taip pat vadina tiesiog santrumpa "IRN"; šiuo atveju terminas "selektyvus" yra ignoruojamas. Geriausiai žinomi iš šių vaistų yra reboksetinas , kuri parduodama pagal pavadinimus "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ir "Vestra", be kitų.

Tačiau yra kitų vaistų, kurie gali būti priskirti šiai farmakologinei klasei. Tarp jų yra atomoksetinas, talopramas, talsupramas, nizoksetinas, viloksazinas, amedalinas, lortalaminas, tandamis, daledinas, edivoksetinas ar esreboksetinas.

Reboxetino veiksmingumas

Šiuo metu ir iš dalies dėl to, kad neseniai atsirado, atrankinio noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių tyrimai yra gana riboti. Štai kodėl šio tipo narkotikų veiksmingumo laipsnis nėra visiškai aiškus , ir mes taip pat randame labai prieštaringas išvadas.

"Eyding" komandos metaanalizė (2010 m.) Įvertino reboksetino veiksmingumą pagrindinės depresijos gydymui, pradedant 13 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 4 tūkstančiai pacientų. Šie autoriai nenustatė reikšmingų skirtumų tarp placebo ir reboksetino simptomų atsisakymo ir padarė išvadą, kad SSRI yra veiksmingesni nei ISRN .

Priešingai, Jungtinės Karalystės vyriausybės Vaistų ir sveikatos produktų reguliavimo agentūra (MHRA) ištyrė 11 reboksetino veiksmingumo tyrimų ir nustatė, kad ji buvo efektyvi sunkiais depresijos atvejais. Jie taip pat neigė, kad, kaip siūlo Eyding komanda, jis turi daugiau galimybių sukelti šalutinį poveikį negu placebas.

Šiuo metu turimi duomenys rodo, kad NRTI gali būti šiek tiek silpnesnis šalutinis poveikis, nei SSRI, dažniausiai vartojamų antidepresantų; tačiau jo galia yra mažesnė. Abu narkotikų klases atrodo veiksmingesnė sunkesniais atvejais nei lengvas ar vidutinio sunkumo , Bet kokiu atveju reikia daugiau tyrimų.

Bibliografinės nuorodos:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetinas, skirtas ūminiam pagrindinės depresijos gydymui: paskelbtų ir nepaskelbtų placebo ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. BMJ, 341: c4737

• Vaistų ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūra (MHRA) (2011 m.). MHRA JK vertinimo ataskaita: "Reboxetine": naudos ir rizikos apžvalga.