Priklausomybė: ligos ar mokymosi sutrikimas?
Kai mes kalbame apie priklausomybes, mums vis dar šiek tiek trukdo moralinė vizija, kuri nurodo priklausomybę asmenį kaip savanaudišką, melagį ir nusikaltėlius. Mes tikime, kad tam tikru būdu jis to ieškojo ir nepripažįsta gailestingumo .
Susidūrusi su tokiu požiūriu, kuriai būdingos išankstinės nuostatos, daugelį metų buvo pakankamai, kad priklausomybė buvo įtraukta į psichinių ligų, kurias reikia gydyti sveikatos priežiūros sistemoje, sąrašą. Suprantama, kad priklausomybės smegenys pakeitė "natūralius" mechanizmus, medžiagas ar išorines elgesio formas, dėl kurių jis visiškai priklausomas. Ir turime jį "išgydyti", kad asmuo galėtų grįžti į visuomenę. Ši antroji galimybė yra daug labiau suderinta su tuo, ką mes žinome apie addict smegenis.
Tačiau perėjimas tarp šių dviejų koncepcijų nebuvo užbaigtas, o kartais, kaip ir dvylikos pakopų programose, jie yra susipynę su tais, kurie religinėms bendruomenėms arba oportunistinėms guru teikia stebuklingais žolelėmis. Vis daugiau ir daugiau skirtingos koncepcijos praturtėja, kai priklausomybės pobūdis yra susijęs su mokymosi problema .
Priklausomybės ugdymas mokant
Mokslinės bendruomenės pasiektas sutarimas yra tas, kad priklausomybė yra susijusi su iškreiptomis mokymosi sistemomis, kuriose malonumas yra pervertintas, rizika yra nepakankamai įvertinta ir mokymasis sugedus po pakartotinių klaidų. Priklausomybė pakeičia nesąmoningą smegenų veiklą, kad galėtumėte numatyti pernelyg daug malonumo ar skausmo mažinimo (kai priklausomybė yra konsoliduota).
Ką mes žinome apie priklausomybę, laikui bėgant pasikeitė. Neaišku, kaip narkotikų vartotojas tampa priklausomas ar tampa psichinėmis ligomis.
Iš tikrųjų Jungtinių Tautų narkotikų kontrolės ir nusikalstamumo prevencijos biuro (UNODC) ataskaitoje nurodyta, kad tik 10% vartotojų susiduria su problemomis dėl šių medžiagų , Tai tiesa, kad atrodo intuityvus, nes jei visi žmonės, deklaruojantys vartoti alkoholį ir narkotikus, baigtų priklausomybę, pacientų, kurie atvyksta į gydymo centrus, skaičius padidėtų eksponentiškai.
Mes pamirštame visą mokymosi procesą, dėl kurio žmogus palaipsniui pakeičia jo interesus ir jausmus dėl jo priklausomybės. Laimei, daugeliui žmonių taip atrodo ir mokoma daug kitų patirties, kurios yra daug naudingesnės už medžiagų vartojimą. Mūsų psichologijos dėmesys skiriamas tiems, kurie, nepaisant to, kad yra kitų, patrauklesnių atlygių ir nepaisant žalos, kurią sukelia jų priklausomybė, išlieka savo elgesyje ir pasiekia priklausomybę.
Neurobiologija priklausomybių
Mes kalbame apie sutrikimą, pagrįstą smegenų funkcionavimu , kad priklausomi žmonės dirba neįprastai. Bet tai nėra negrįžtama degeneracinė liga; bent jau ne dažniausiai. Tai yra mokymosi problema, kuri keičia smegenų veiklą, keičia jos ryšius per naujus atlygio mechanizmus, motyvaciją ir bausmę. Kaip ir kiti mokymosi sutrikimai, taip pat įtakoja genetika ir aplinka mūsų evoliuciniame procese.
Kaip teigia Maia Szalavitz savo knygoje "Unbroken Brain", "mokslas ištyrė mokymosi procesų ir priklausomybės ryšį, sugebėdamas atpažinti, kurie smegenų regionai yra susiję su priklausomybe ir kokiu būdu. Šie tyrimai rodo, kaip priklausomybė pakeičia smegenų vidurinių sričių sąveiką, pvz., Ventralinę galmentumą ir branduolį accumbens, kurie yra susiję su motyvacija ir malonumu, taip pat su priešfrontalio žievės dalimis, kurios padeda priimti sprendimus ir nustatyti prioritetus. "
Viena iš šių sistemų funkcijų, vadinamų dopaminergika, yra daryti įtaką sprendimams, kuriuos mes darome, paversdami juos nauda, prireikus padidindami jų suvokiamą vertę, dėl to lūkesčius. Dopaminas, cheminis pasiuntinys malonumo mūsų smegenyse, atsako pirmenybei, pavyzdžiui, maistui, vandeniui ar seksui. Tačiau tai taip pat daro antrinę naudą kaip pinigai. Pastaruoju atveju mūsų lūkesčiai atlieka svarbų vaidmenį mūsų smegenų reakcijoje į stimulus. Priklausomybė leidžia mums sužinoti, kad jei mes tęsime, pavyzdžiui, lažybas, tikimybė laimėti padidėjimą , Yra atsitiktinis neigiamas sustiprinimas, kai, nepaisant to, kad beveik niekada negaunamas numatomas atlygis, elgesys (lažybos) yra konsoliduotas. Nepaisant to, kad praranda daug pinigų.
Smegenys pakeistos vaistu
Nevartojantiems žmonėms dopamino signalas naudojamas atnaujinti skirtingiems veiksmams priskirtą vertę, dėl kurios atsiranda pasirinkimas ir mokymasis. Tu išmoksta, kada atsiranda kažkas netikėtai.Niekas neapsiriboja mums tik stebuklu. Mes mokomės bandymais ir klaidomis.
Su priklausomybe šis mokymosi procesas yra pakeistas , Signalai, susiję su priklausomybe, yra pervertinti, todėl dopaminerginės sistemos priskiria per didelę vertę aplinkiniams. Jis ir toliau išleidžia dopaminą per dirbtinį signalą, kad, pavyzdžiui, gamina psichoaktyvias medžiagas.
Tai sukelia neproporcingą narkotiko norą, vartojimo troškimą, kuris gerokai viršija malonumą ar skausmą, kuris gali iš tikrųjų atsirasti. Apibendrinant, dėl priklausomybės nuo žmogaus priklausomybės vertinimo sistemos iškraipymo, jų priklausomybė, atrodo, didina troškimą, nepadidindama priklausomybės objekto.
Kaip individai ir kaip rūšis, tai yra šios smegenų sistemos, kurios mums nurodo, kas svarbu mums ir kas ne , susijęs su maitinimu, reprodukcija ir mūsų išgyvenimu. Priklausomybė iškreipia šiuos svarbius tikslus, pakeičiant juos tuo pačiu tikslu, narkotikus, lošimus, seksą ar net pinigus. Iš esmės tai yra savaime destruktyvus elgesys. Galėtume palyginti tai su automobilio varikliu, kurį mes pamažu mažiname, jo degalus, pvz., Vandeniu. Automobilis vaikšto su vis sunkiau, ir niekas nesupranta, kodėl mes ir toliau pridedame suklastoto benzino.
Supratimas priklausomybės kontekste
Jei priklausomasis smegenys, kuriam būdingas dėmesys paprasto pasitenkinimo šaltiniui, mes pridedame, pavyzdžiui, narkotikų vartojimo socialinį spaudimą arba vaistų, kurie padeda mums reguliuoti mūsų emocijas ar mūsų emocinius trūkumus, mes suprasime, kaip , pamažu, priklausomai nuo jo kenčia asmuo. Tai tavo gyvenimas, būtent jūsų komforto zona. Tačiau baisu jis gali atrodyti iš išorės.
Norint suprasti visų tipų savęs naikinimo elgseną, mums reikia platesnės koncepcijos nei paprastos idėjos, kad narkotikai yra priklausomi. Priklausomybė yra būdas susieti su aplinka ir su jais gyvenančiais asmenimis. Tai atsakas į patirtį, kurią žmonės gauna iš veiklos ar objekto. Jis sugeria juos, nes suteikia jiems daugybę pagrindinių ir būtinų emocinių naudos , nors tai sugadina tavo gyvenimą per laiko tarpą.
Yra šeši kriterijai, pagal kuriuos galime apibrėžti priklausomybę.
1. Jis yra galingas ir sugeria mūsų mintis ir jausmus
2. Suteikia esminius jausmus ir emocijas (pvz., Jausmas gerai apie save ar nesijaudinimų ar skausmo)
3. Laikinai sukurkite šiuos jausmus, kol patirtis tęsiasi.
4. Tai sumažina kitus įsipareigojimus, pasekmes ar pasitenkinimą
5. Tai yra nuspėjama ir patikima
6. Gyvenimas be priklausomybės tampa vis mažiau ir mažiau, žmonės tam tikru būdu priversti grįžti prie priklausomybės patirties kaip vienintelio malonumo formą.
Tai, kaip matome, yra visavertis mokymosi procesas. Y Suprasti priklausomybę nuo šios perspektyvos daug ką keičia , be to, kad gana daug pakeistų sveikatos intervencijos metodą.
Atvirkštinis mokymosi procesas
Jokiu atveju mes nesvarstome, kad, pavyzdžiui, narkomanas negali tapti dvigubu sutrikimu sergančiu pacientu. Taip atsitinka kartais. Tarkime, kad smegenys buvo tokios piratinės, kad nebegalima iš naujo įdiegti originalios operacinės sistemos. Bet kol nepasieksite čia Narkomanas keliauja puikiu keliu, kur gali būti keičiamasi mokantis ir stiprinant naujus maršrutus jo smegenyse .
Todėl, nors šuolis nuo ligos prie ligos buvo svarbus veiksnys sprendžiant priklausomybes, gydant visus žmones, kurie vartoja narkotikus arba yra priklausomi nuo tam tikros elgesio su pacientais, gali būti priešingas poveikis. Norint gydyti mokymosi sutrikimus, tokius kaip fobija, būtina aktyviai dalyvauti asmeniui. Taip pat svarbu išsamiai sužinoti, kaip įvyko sutrikimas, kad jį išjungtumėte.
Tas pats pasakytina apie priklausomybės sutrikimo psichologinį gydymą. Mes turime prieš mus esantį asmenį, kuris turi pakeisti kenksmingą elgesį su kitu, kuris nėra. Ir už tai tai yra būtina, kad jūs įtraukėte į jį nuo pat pradžių .
Klasikinis sanitarinis požiūris, klasifikuojant visus priklausomus asmenis kaip sergančius, bent jau pradžioje nereikalauja to paties bendradarbiavimo. Pvz., Priklausomybės nuo narkotikų atveju pacientui prašoma ne kovoti, kad būtų leidžiama tai padaryti, kad jo detoksikuoti.
Tada mes persikėlėme į psichosocialinę reabilitaciją, kuri iki seniai buvo laikoma papildoma gydymo dalimi. Tuo tarpu narkomano smegenims mes jam sakome, kad sprendimas ir toliau ateina iš išorės, ir mes suteiksime jam daugiau psichotropinių vaistų. Laimei, mes plėtojome gydymą, kuriame narkomanija yra mokymosi sutrikimas su biopsichosocialiniais komponentais, kurie turi bent jau tokią pačią reikšmę.
Išvada
Bandant suprasti, kodėl žmogus ir toliau savarankiškai sunaikina net ilgą laiką, nes džiaugsmas, kurį sukelia jo priklausomybė, dingsta, yra daug geriau paaiškinamas neurodatabatyviu mokymosi procesu, o ne klasikiniu ligos modeliu.
Tai yra lygiagretus neišmokstojo ir iš naujo mokymosi proceso procesas, dėl kurio reikalingas aktyvus asmens dalyvavimas siekiant užtikrinti jų sėkmę , Jei ne, tam tikru būdu mes atkuriame tai, ką galvoja priklausoma smegenys: yra išorinis ir greitas jos diskomforto sprendimas.
Šio naujo požiūrio į gydymą pasekmės yra gilios. Jei priklausomybė yra kaip nepatenkinama meilė, tokiu atveju bendrovė ir reliacinės dinamikos pokyčiai yra efektyvesnis būdas nei bausmė. Procedūros, kuriomis pabrėžiamas priklausomas žmogus protagonizuojamas jų atsigavimas, pvz., Kognityvinis terapija su svarbia motyvacine dalimi, arba naujausi, pagrįsti "Mindfulness", veikia daug geriau nei tradicinės reabilitacijos, kurioms jos yra pasakytos pacientai, kurie nekontroliuoja savo priklausomybės.
Trumpai tariant, jei ilgą laiką žinome, kad tik keli žmonės, kurie žaidžia, vartoja alkoholį ar narkotikus, tampa priklausomi, Ar ne laikas, kad mes svarstytume, kaip studijuoti, kodėl taip nutinka, ir kad mes atsikratome maksimalizmo požiūrių? Svarbiau žinoti, kas apsaugo šiuos žmones, kad juos išvengtų nuo paprastų sprendimų, kuriuos teikia priklausomybės. Tai leis mums kurti geresnes prevencijos programas ir padėti suprasti, kur turėtume nukreipti gydymo procesus.
