Kas yra smegenų mirtis? Ar tai yra negrįžtamas?

Kai mes galvojame apie mirtį, mes dažniausiai galvojame apie daugiau ar mažiau ilgą procesą, kuriame švelniai mūsų širdis nustoja plakti ir mūsų plaučiai nustoja veikti. Terminas baigiasi mirties ar išraiškos, pavyzdžiui, iškvėpti paskutinį kvėpavimą, yra aiški nuoroda į tai, kaip matyti mirtį.

Tačiau šiandien žinoma, kad kardiorespiratorių funkcijos gali būti sustabdytos ir vis dar gali būti išlaikytos gyvybingais dėl mechaninių atramų. Tačiau yra ir kitas aspektas, kuris galutinai atspindi žmogaus mirtį ir smegenų veiklos pabaigą. Mes kalbame apie smegenų mirtį .

• Susijęs straipsnis: "Psichologijos vaidmuo negrįžtamuose procesuose: 5 požiūris į mirtį"

Kas yra smegenų mirtis?

Manoma, kad žmogaus smegenų mirtis įvyksta tada, kai Visiškas ir negrįžtamas visų smegenų funkcijų nutraukimas , tiek puslankiu, tiek smegenų kamieno dalimi. Svarbu atsižvelgti į visišką ir negrįžtamą niuansą, nes skirtingos smegenų sužalojimų rūšys gali sukelti panašius simptomus, kurie gali būti atgautini arba tikėtinas tik iš dalies nutraukus funkcijas. Taigi, siekiant diagnozuoti smegenų mirtį, būtina patvirtinti, kad nėra galimybės susigrąžinti, todėl šiuo atveju būtina atlikti patvirtinamuosius tyrimus ir labai sistemingų protokolų taikymą.

Smegenų mirtį paprastai sukelia didžiuliai smegenų sužalojimai, ypač kai smegenų stiebas yra sužeistas (atsakingas už tokių aspektų kaip kvėpavimas ir širdies ritmas reguliavimas). Viena iš dažniausių smegenų mirties priežasčių atsiranda, kai intrakranijinis slėgis viršija sistolinį kraujospūdį, kuris baigia smegenų kraujotaką. Šioje būklėje kraujas, dažniausiai deguonies ir maistingųjų medžiagų kiekis, nepasiekia smegenų ir todėl nustoja veikti dėl hipoksijos.

• Susijęs straipsnis: "Encephalon kamienai: funkcijos ir struktūros"

Diagnozė: pagrindiniai patikrinimo aspektai

Smegenų mirties diagnozavimas nėra lengvas , ir tai būtina įrodyti, kad skirtingų smegenų funkcijų nėra skirtingais protokolais. Tiksliau sakoma, kad bent du skirtingi specializuoti gydytojai turi atlikti paciento egzaminą, atlikti bent du fizinius tyrimus ir dvi elektroencefalogramas, atskirtus laiku.

Vaikų, jaunesnių nei vienerių metų atveju, stebėjimo laikotarpis paprastai yra ilgesnis, todėl reikia daugiau patikrinimo ir daugiau pasikartojimų, nes jų smegenys yra nesubrendusios ir brangesnis atlikti neurologinį tyrimą.

Norėdami diagnozuoti smegenų mirtį, būtina atsižvelgti, ar subjektas yra tokiomis sąlygomis, kurios leidžia atlikti tokį patikrinimą. Dėl to organizmas privalo turėti kvėpavimo sistemos širdies stabilumą natūraliai arba per dirbtinius mechanizmus, atitinkamą kraujo oksigenacijos lygį ir temperatūros lygis, kuris atspindi hipotermijos nebuvimą (kuris gali sukelti simptomus, panašius į smegenų mirtį). Pastaruoju atveju kūnas turi būti bent 32 ° C.

Taip pat būtina atmesti, kad organizmas yra apsinuodijimo būsenoje dėl narkotikų ar psichotropinių vaistų poveikio, nes kai kurios medžiagos gali sukelti akivaizdžią mirtį, o netgi daugybė psichoplėzinio ar depresinio tipo medžiagų gali būti klaidinanti, nes išvengiama atsakymų į skirtingus stimulus. Reikėtų atmesti ir medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip insulino koma, būklę.

Kai atsižvelgiama į šiuos aspektus prieš neurologinę analizę, galima išnagrinėti šiuos aspektus.

1. Negrįžtama ir negrįžtama komos būklė

Siekiant diagnozuoti smegenų mirtį, tema dėl žinomos priežasties turi būti komoje ir gerai žinomi (pvz., išmesti tokie aspektai, kaip pirmiau paminėti hipotermija ar apsinuodijimas). Vienas iš pagrindinių patikrinimų aspektų - tai, kad nagrinėjamas dalykas neturi jokios reakcijos į stimuliavimą. Norint tai patikrinti, yra naudojamas skausmingas stimulas, pvz., Trigeminalinio nervo aktyvavimas, ir neturėtų pasireikšti nei vegetatyvinė, nei motorinė reakcija.

2. Smegenų veikla: plokščia encefalograma

Per encefalogramą matuojamas smegenų bioelektrinis aktyvumas , Tokiu būdu, kad jis atrodo plokščias, rodo, kad nėra jokių smegenų veiklos, rodančios, kad centrinė nervų sistema nustojo veikti. Be encefalogramos, gali būti naudojama daugybė kitų neuroimaging technologijų, kad būtų galima patikrinti smegenų veiklą, pvz., Sukelti potencialą ar įvairius kompiuterių tomografijos tipus.

3Kvėpavimo funkcijos priklauso nuo dirbtinių elementų

Vienas iš aspektų, kurie yra įrodyta nustatant žmogaus smegenų mirtį, yra tas, kad jie negali kvėpuoti patys. Norėdami tai padaryti, naudojamas apnėjos testas , per kurį dirbtinis kvėpavimas laikinai sustabdytas (anksčiau įkvėpus kraują) stebint, ar individas pats kvėpuoja kvėpavimo judesių stebėjimu ir anglies dioksido dalinio slėgio kraujyje matavimu arterijų (paCO2).

Jei kvėpavimo takų judesiai nepastebimi ir paCO2 viršija 60 mmHg (tai rodo didžiausią kvėpavimo centrų stimuliaciją), manoma, kad bandymas duoda teigiamą rezultatą, nurodant, kad nėra kvėpavimo, pakartotinai prijungiant asmenį prie kvėpavimo dirbtinis

4. Savų širdies funkcijų nebuvimas

Patikrinkite, ar širdis neveikia savarankiškai be mechaninės pagalbos atliekamas atropino tyrimas, į kraują įleidžiant medžiagą, kuri bandymą suteikia savo pavadinimą. Širdies susitraukimų dažnio turintiems asmenims šia injekcija manoma, kad padidėja ir pagreitėja širdies ritmas, o reakcijos nebuvimas yra neigiamas rodiklis.

5. Atsitraukimų iš smegenų stuburo nėra

Kai smegenys miršta, skirtingi refleksai ir įprastos reakcijos į skirtingų stimulų tipus nustoja atsirasti. Smegenų smegenys yra smegenų sritis, kuri reguliuoja pačius pagrindinius gyvenimo aspektus ir funkcijas, taigi refleksai, kurie yra sukurti šioje srityje, yra kai kurie iš pagrindinių dalykų, o jo nebuvimas rodo, kad egzistuoja smegenų mirtis.

Vienas iš svarstymų, kuriuos reikia ištirti, yra fotomotorinis atspindys , tai yra, jei akis pristato ar parodo mokinių reakciją į šviesos lygį (pavyzdžiui, žibintuvėlį sutelkti tiesiai į mokinį). Smegenų mirties atveju neturėtų būti jokios reakcijos į šviesos stimuliavimą.

Dar vienas iš refleksų, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra ragenos, kurios metu pastebima, ar yra reakcija į skausmą ir trintį per lęšio stimuliaciją naudojant marlę. Ji taip pat pradeda į ausį įdėti šaltus skysčius, kurie smegenų aktyvumo subjektuose gali sukelti reakciją akių judesiais (oculovestibuular reflex). Taip pat patikrinamas oculocephalic refleksas , pasukdami paciento galą horizontaliai greitai, kad patikrintumėte, ar akių judėjimas yra kokio nors tipo

Be akių motociklo sistemos refleksų, taip pat yra įrodymų, kad yra refleksų, susijusių su nervais, reguliuojančiais burną ir virškinamąjį traktą. Pavyzdžiui, ketinama išprovokuoti pykinimą skatinant gomurį ir falangą. Taip pat skatinama trachėja, norint išprovokuoti atsaką kosulio ar pykinimo forma. Bet kuriuo atveju, jei mes susiduriame su smegenų mirties atvejomis, neturėtų būti jokios reakcijos.

• Susijęs straipsnis: "Cranial poros: 12 nervų, kurie palieka smegenis"

Sumišimas tarp smegenų mirties ir kitų sąvokų

Smegenų mirtis yra sąvoka, kurią, nors ji gali būti lengvai suprantama, ji dažnai yra supainiotina su kitais terminais. Dažniausiai iš jų yra komo samprata.

Nors koma galų gale gali sukelti smegenų mirtį, o iš tikrųjų jos diagnozei paprastai reikalaujama, kad pacientas patektų į negrįžtamą komą, pastaroji nenustatyta smegenų mirtimi.

Pacientas komoje, nors ir lieka be sąmonės ir daugeliu atvejų negali atsakyti į dirgiklius, ir toliau turi tam tikrą smegenų veiklą o tai reiškia, kad jis vis dar gali būti laikomas gyvu, net jei reikia gyvybiškai reikalingos paramos, kad jo širdis ir toliau krautų kraujo ir dirbtinį kvėpavimą. Nors daugeliu atvejų tai ne visada yra grįžtama, tokia galimybė egzistuoja. Žmonės, išeinantys iš šios valstybės, paprastai tai daro per pirmąsias dvi ar keturias savaites, tačiau kai kuriais atvejais koma gali trukti iki kelių dešimtmečių.

Kitas susijęs aspektas yra gimdymo sindromas , Šiame keisto sindromo tema nesukelia jokios stimuliuojančios reakcijos rūšies, tačiau vis dėlto jis puikiai žino, kas vyksta aplink jį. Kai kuriais atvejais jie gali perkelti savo akis. Tai dažniausiai sukelia smegenų pažeidimai, atsiradę dėl sužalojimų, perdozavimo ar problemų ar kraujagyslių nelaimingų atsitikimų.

• Galbūt jus domina: "Duelis: susiduria su mylimo žmogaus praradimu"

Prieštaringi atvejai: grįžimas iš numirusių

Kaip matėme, viena iš pagrindinių smegenų mirties charakteristikų yra jos negrįžtumas. Diagnozė nustatoma, kai yra labai griežti, sistemingi ir griežti patikrinimai. Tačiau, nors tai nėra labai įprasta, kai kuriais atvejais žmonės, kurie manė, kad smegenys mirė, ir kurie vėliau buvo reanimuoti .

Šio reiškinio paaiškinimas atrodo paprasta: nors tai yra įmanoma, labai sunku teigti, kad smegenys yra neišgaunamos, kaip kai kuriais atvejais atsiranda dėl hipotermijos ar medžiagų vartojimo.Tokiu būdu kai kurie žmonės, kurie dar nebuvo mirę, gali būti neteisingai diagnozuoti.

Kai kurios galimai prastos diagnozės priežastys gali būti dėl atliktų bandymų pakeitimo nes neatsižvelgiama į tam tikras dalyko sąlygas (šoko būklę, hipotermiją, vaistų vartojimą ar medžiagų apykaitos sutrikimus) arba sumaištis su smegenų mirtimi panašiomis sąlygomis, bet to nepasiekus.

Galima būtų pastebėti, kad smegenys miršta per trumpą laiką ir kad ji sugeba atkurti pacientą, jei funkcijos nutraukimo priežastis yra grįžtama ir iš naujo suaktyvina smegenis, tačiau iš esmės smegenų mirtis konceptualiai daro prielaidą, kad yra negrįžtama ta valstybe. Taigi bent jau šiuo metu (nors ateityje tai neatrodo tikėtina, moksliniai tyrimai gali rasti būdų, kaip susigrąžinti smegenų funkcionalumą, kuris jau yra miręs, jei jis yra išsaugotas), smegenų mirtis reiškia gyvenimo pabaigą kaip tokį .

Organų donorystė

Kai diagnozuojama paciento smegenų mirtis, galite tęsti dirbtinio gyvenimo palaikymo atsijungimą , Tačiau jei pacientas norėjo paaukoti organus ar jų giminaičiai davė leidimą tai daryti, šiuos organus galima išgauti ir persodinti, įskaitant tuos organus, kurie buvo dirbtinai prižiūrimi, pavyzdžiui, širdis.

Šiame aspektu turime nepamiršti, kad kai kurių jų donorystė yra įmanoma tik tada, jei organas išlieka eksploatuojamas, jis turi būti persodintas tiesiai po mirties, o organas lieka gyvas.

Santykinis gyvenimo nebuvimas

Smegenų mirties reiškinys ne tik mums sako, kad svarbiausia sudedamoji dalis yra nustatyti jei žmogus yra gyvas ar ne, smegenų veikla .

Be to, tai rodo, kad linija, kuri atskiria gyvenimą nuo mirties, nėra tokia aiški, kaip galėtumėte pagalvoti akimirką ir kad tai yra kažkas santykinis. Jei turėjote reikiamų techninių priemonių, būtų galima atgaivinti beveik bet kurį asmenį tol, kol smegenų audiniai nepablogėjo ir tuo pačiu metu buvo rastas kelias atitinkamų neuronų grupes. Nei širdies ritmo nebuvimas yra objektyvus signalas, kad kažkas pasiliko ne sugrįžti, nei prasminga, kad taip yra.

Bibliografinės nuorodos:

• Escudero, D. (2009). Encefalinės mirties diagnozė. Medicina Intensiva vol.33, 4. Intensyviosios medicinos tarnyba. Centrinė universitetinė ligoninė Asturijoje.
• Racine, E.; Amaram, R.; Seidler, M .; Karczewska, M. & Illes, J. (2008). Žiniasklaidos aprėptis, susijusi su nuolatine vegetatyvine būsena ir sprendimų priėmimu. Neurologija, 23; 71 (13): 1027-32.
• Wijdicks, E.F.M. (2001). Smegenų mirties diagnozė. N. Engl. J. Med.344; 1215 - 21

Metamfetamino šokiruojanti žala žmogui! (Balandis 2024).