P bendrosios psichopatologijos faktorius: kas tai yra?
P-faktorius psichopatologijos yra pasiūlymas psichologų Avshalom Caspi ir Terrie Moffit, kurie rodo, kad psichiatrijos sutrikimai turi bendrą etiologinį pagrindą, o ne specifiniai ar diferencijuoti (kaip tradiciškai suprantama).
Kitas pamatysime, kur iškyla P faktoriaus hipotezė bendrojoje psichologijoje ir ką ji siūlo.
- Susijęs straipsnis: "Intelligence: Factor G ir Spearmano bifaktorinė teorija"
Diagnozė psichiatrijoje: kategorinis modelis ir matmenų modelis
Kaip mes dabar žinome, diagnozės psichiatrijoje turi neseną istoriją. Ši istorija ypač pasireiškė esant Šiaurės Amerikos psichiatrijos modeliui, kurio didžiausias atstovas yra Amerikos psichiatrijos asociacija (APA, jo akronimas anglų kalba).
Kiekvienais metais šiam tikslui priskirtų specialistų grupė skelbia diagnostinį ir statistinį vadovą (DSM, kurio akronimas yra anglų kalba), kuriame skirstomi ir apibūdinami daugybė apraiškų, vadinamų "psichiniais sutrikimais".
Tai yra gana nauja (oficialiai pradėta 1950-ųjų pradžioje) ir šiuo metu yra vienas iš kriterijų, kuris dažniausiai naudojamas suprasti ir gydyti šias pasireiškimus , Be to, atsižvelgiant į tai, kad laikas išsiplėtė, jų kriterijai buvo pakoreguoti ir atnaujinti atsižvelgiant į poreikius, kurie buvo pateikti pačiame kontekste.
Vienas svarbiausių ir neseniai įvykusių pokyčių atsirado dėl poreikio išplėsti diagnozavimo kriterijus, daugiausia dėl to, kad kyla abejonių dėl kiekvieno sutrikimo specifiškumo. Toliau esančiose dalyse mes išsamiau išnagrinėsime, į ką šis pakeitimas susijęs.
- Galbūt jus domina: "16 labiausiai paplitusių psichinių sutrikimų"
Kategoriškas modelis
Kaip matėme, XXI a. Antrojoje pusėje buvo paskelbta pirmoji Amerikos psichiatrijos asociacija Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Iš pradžių tai buvo konsoliduota netrukus po psichopatologijos tyrimų sudarymo jis tapo vienu iš labiausiai naudojamų diagnostikos ir klinikinių vadovų visame pasaulyje .
Bent jau iki pirmųjų keturių šio vadovo versijų tendencija buvo konkrečiai ir diferencijuotai apibrėžti klinikinius subjektus. Tai yra, kaip ir fizinės ligos, kiekvienas psichinis sutrikimas turėtų savo kriterijai, simptomai, žinoma, paplitimas ir specifinių savybių rinkinys , Dėl šios kategorizavimo pratybos tai vadinama "kategoriniu modeliu".
Vis dėlto, pasibaigus laiko tarpui, vis sunkiau išlaikyti tokį modelį su reikalingu griežtumu: paaiškėjo, kad tai, kas buvo apibrėžta kaip specifinis psichinis sutrikimas, turėjo daug ką daryti dėl vieno ar kelių sutrikimų. Šis santykis tarp vieno ir kito buvo apibūdintas pagal medicininę sąvoką "komfortabilumas" , o tai reiškia "vienos ar daugiau ligų ar sutrikimų, be pirminių".
Ne tik tai, bet komfortabilumas pasirodė nuoseklus, o tai reiškia, kad laikui bėgant daugelis diagnozių sukėlė kitus. Tai labai dažnai pakartojo žmonėms, kurie dalyvavo psichiatrinėse konsultacijose.
Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad taip pat buvo diagnozės su nepaprastąja komfortabilumu ir didesniu už kitus , Pavyzdžiui, asmenybės sutrikimai buvo pernelyg dideli (apie 60% žmonių, kuriems diagnozuojami asmenybės sutrikimai, yra sutrikusio ryšio su nuotaikos diagnozėmis).
Šie skaičiai lėmė abejonių dėl klasifikacijų specifiškumo, be akivaizdžių klinikinių pasekmių: daugelis žmonių, užuot turėdami tik vieną diagnozę, leido jiems suprasti ir keisti savo nepatogumus, kuriuos gavo du ar daugiau; kas gali būti daugiau žalos nei naudos.
Be to, didelis komfortabilumo lygis reiškia, kad sprendimas, ar vienas yra sutrikimas ar kitas (ir toks psichologinis ir (arba) farmakologinis įsikišimas), toli gražu nepatektų į empirinius ir objektyvius įrodymus, priklausė nuo asmeninių profesionalumo kriterijų ; problema, kurią vis dažniau kritikavo specialistų ir paveiktųjų bendruomenė.
Matmenų modelis
Klasikinio modelio kūrimas parodė, kad vis sunkiau išlaikyti diferencijuoto diagnozavimo psichiatrijoje būdą. Neturėdamas subjekto, turinčio skiriamųjų ir ypatybių, Atrodo, kad yra daugybė apraiškų, kurių vargu ar galima atskirti .
Vadinasi, pati Amerikos psichiatrijos asociacija savo penktojoje diagnostikos ir statistinio vadovo versijoje gina poreikį sukurti matmenų modelį. Tai leistų diagnozuoti taikant plačius kriterijus, kurie, savo ruožtu, leido suprasti manifestacijas daugiafaktoriškai .
Tai kelia svarbų klausimą psichopatologijos specialistams: taip, priešingai nei mes manėme, psichiniai sutrikimai nėra specifiniai, tačiau turi didelį komfortabilumo rodiklį; tikriausiai tai reiškia, kad jų genezėje yra plati fenotipinė struktūra.
Iš ten buvo atlikti įvairūs tyrimai, skirti apklausti kategorinį modelį, taip pat tirti ir išplėsti diagnozės dydį. Vienas iš reprezentatyviausių psichopatologijos sričių yra P faktoriaus pasiūlymas .
P faktorius psichopatologijoje: bendra psichiatrinės diagnozės struktūra?
Avshalom Caspi ir Terrie Moffit kartu su savo bendradarbiais paskelbė tyrimą 2014 m., Kuriame jie atliko daugiafaktorinę analizę, skirtą vertinti naują hipotezę apie pagrindinę 10 bendrų psichikos sutrikimų struktūrą tarp jaunų suaugusiųjų (nuo 18 iki 21 metų amžiaus).
Naudodami ankstesnio daugiadalykio sveikatos tyrimo duomenis, autoriai ištyrė psichopatologijos struktūrą atsižvelgiant į dydį, patvarumą, egzistavimą ir nuoseklumą psichikos sutrikimų daugiau nei 20 metų.
Savo tyrimuose jie daro išvadą, kad psichinius sutrikimus galima apibendrinti iš trijų bendrų aspektų: internalizacija, eksternalizacija ir minties sutrikimai .
Pirmasis aspektas yra susijęs su nuotaikos diagnozėmis (pvz., Depresija ar nerimas), antrasis - su socialinio elgesio diagnozavimu (kaip pasienio ar antisocialine asmenybe) ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis; o trečiasis yra susijęs su psichozės apraiškomis.
Ankstesni aspektai bus palaikomi bendru elementu ar apribojimu, kuris labai prisideda prie jo struktūrizavimo. Šis elementas vadinamas "Factor P" (pagal analogiją su "Gactor g" sąvoka žvalgyboje) ir sukelia genetinis aktyvumas, bet ir šeimos istorija depresija, nerimas, psichozė, antisocialiniai sutrikimai ar piktnaudžiavimas narkotikais. Be to, tas pats veiksnys gali būti susijęs su galimu rizikos veiksniu, pvz., Piktnaudžiavimo ar piktnaudžiavimo istorija vaikystėje.
Kitaip tariant, autoriai mano, kad P faktorius, kaip bendrasis struktūravimas skirtingose psichiatrijos diagnozėse, yra susijęs su aukštesniu gyvenimo pablogėjimo lygiu, didesne psichikos sutrikimų istorija šeimoje, didesnis neigiamų istorijų rodiklis gyvybiškai svarbus vystymasis ir ankstyvoji smegenų funkcija dažniausiai kenčia .
Taigi, tai yra bendras sutrikimų atsiradimo, vystymosi ir nebuvimo elementas; kuri skatina autorius ginti "transdiagnostikos" požiūrį psichiatrijoje.
Bibliografinės nuorodos:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). P faktorius: vienas psichiatrinių sutrikimų struktūros bendrasis psichopatologijos veiksnys? Klinikinė psichologija Sici, 2 (2): 1190-137.
