Cerebrinė mikroangiopatija: simptomai, priežastys ir gydymas
Kad mūsų smegenys liktų gyvas ir veiktų tinkamai, jam reikia nuolatinio deguonies ir maistingųjų medžiagų (ypač gliukozės) tiekimo, kurį gauname per kvėpavimą ir maitinimą. Abu elementai pasiekia smegenis per kraujagyslių sistemos drėkinimą.
Tačiau kartais atsiranda sužalojimų ir žalos, dėl kurių kraujagyslės nebegali tinkamai veikti arba sugadinti. Vienas iš sutrikimų, dėl kurių tai sukelia smegenų mikroangiopatija .
- Susijęs straipsnis: "10 dažniausių neurologinių sutrikimų"
Cerebrinė mikroangiopatija: koncepcija ir tipiški simptomai
Smegenų mikroangiopatija suprantama kaip bet kokia sutrikimas, būdingas pažeidimų ar kraujagyslių sistemos, kuri tiekia smegenis, pokyčius. Konkrečiai, pateikiama nuoroda į mažus kraujagysles, arterioles ir venules, kurios galiausiai yra arčiausiai ir nukreiptos į tikslines vietoves.
Tokio tipo sutrikimai šių kraujagyslių sienos gali tapti trapios ir sulaužyti , lengvai pagaminti smegenų kraujavimus, kurie gali sukelti įvairius simptomus priklausomai nuo to, kur jie atsiranda.
Tipiškiausia šių sutrikimų simptomatika, atsirandanti nuo momento, kai atsiranda smegenų kraujagyslių avarijos, apima kūno dalies paralyžią, kalbos pokyčius, nuolatinius galvos skausmus, galvos svaigimą ir vėmimą, sąmonės netekimą ir kalbos lėtėjimą. judėjimo. Gali atsirasti epilepsijos priepuoliai ir priepuoliai, jutimo sutrikimai, pakitusi nuotaika ir netgi haliucinacijos bei manijos.
Cerebrinė mikroangiopatija Tai nėra mirtinas savaime, bet smegenų infarktai, kuriuos ji palengvina, yra labai pavojingi ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių demencijos atėjimą, neveiksnumą ir net paciento mirtį. Simptomai dažniausiai pasitaiko ne anksčiau kaip keturiasdešimt penki metai, daugiausia dėl to, kad smegenų nelaimingi atsitikimai yra labiau pažengę. Tačiau yra atvejų, kai jie įvyko net vaikystėje.
Smegenų mikroangiopatijos tipai
Sąvoka "smegenų mikroangiopatija" savaime nėra liga, o greičiau reiškia sutrikimų rinkinį, kuris sukelia pakitusią mažų kraujagyslių būseną .
Taigi, smegenų mikroangiopatijos metu gali būti įvairūs sindromai ir sutrikimai, trys iš kurių mes pateikiame žemiau.
1. Autosominė dominuojanti smegenų arteriopatija su podortikos infarktais ir leukoencefalopatija (CADASIL).
Geresnė žinoma savo santrumpa, CADASIL, ši genetinės kilmės liga daro įtaką ypač arteriolams, kurie yra susiję su subkortiniais smegenų branduoliais, ypač bazinėse ganglijose ir aplink skilvelius .
Šių kraujagyslių sienelių raumenys progresuoja, prarandami elastingumas ir lengva plyštis. Tai paveldimas autosominio dominuojančio pobūdžio sutrikimas, kurį sukelia NOTCH3 geno mutacijos.
- Susijęs straipsnis: "Basal ganglijos: anatomija ir funkcijos"
2. Cerebrotaretininė mikroangiopatija su cistomis ir kalcifikacijomis
Nedažna liga, sukelianti įvairių tipų ryšių tarp vizualinių organų ir smegenų pokyčiai , be greitesnių virškinamojo trakto kraujavimo problemų. Pagrindinės šio sutrikimo charakteristikos yra cistų ir kalcifikacijos buvimas talami, bazinių branduolių ir kitų subkortinių regionų abiejose pusrutulyje. Pirmieji simptomai paprastai atsiranda vaikystėje, greitai vystosi. Jo kilmė randama chromosomos 17 CTC1 geno mutacijose.
3. Susako sindromas
Kitas mikroangiopatijos sukeliamas sutrikimas yra Susaco sindromas. Tai generuoja neuždegiminė mikroangiopatija, kurios pagrindinis poveikis yra smegenų, tinklainės ir klausos lygmeniu, paveikiantiems kraujagysles, kurios jungiasi tarp šių sričių. Tai dažniausiai sukelia klausos ir regos nuostolius. Yra įtariama, kad jo kilmė gali būti autoimuninių priežasčių priežastis , nors jo tiksli etiologija dar nežinoma.
Priežastys
Konkrečios kiekvienos mikroangiopatijos priežastys priklausys nuo ligos ar sutrikimo tipo.
Daugeliu atvejų, kaip ir CADASIL, šio sutrikimo priežastys yra genetinės kilmės, pateikiant mutacijas tokiuose genuose kaip NOTCH3 arba COL4A1 , Tačiau juos taip pat gali gaminti ir (arba) palengvinti įgyti veiksniai.Tiesą sakant, diabetas, nutukimas, didelis cholesterolis ir aukštas kraujo spaudimas turi svarbų vaidmenį tiek smegenų mikroangiopatijos progovos vystymuisi, tiek jų blogėjimui, atsižvelgiant į atitinkamus rizikos veiksnius ir kai atsižvelgiama paaiškinant kai kurias iš šių sutrikimai ir kai kuriais atvejais tai yra tiesioginė priežastis. Tam tikros infekcijos taip pat gali pakenkti kraujagysliams ar pažeisti jos.
Tai taip pat buvo dokumentuota didelio kiekio lipoproteino A buvimas daugeliu atvejų dėl kraujagyslių avarijos sukelia pernelyg didelę šios medžiagos koncentraciją trombo sutrikimui.
Gydymas
Kaip ir dėl priežasčių ir netgi simptomų, konkretus gydymas priklausys nuo to, kur zonos yra pažeistos. Paprastai mikroangiopatijos paprastai neturi gydymo, kuris pakeistų problemą. Tačiau prevencija yra labai svarbi tiek sutrikimų ar problemų, kurios palengvina kraujagyslių silpnėjimą (ypač būtina stebėti tais atvejais, kai serga hipertenzija, nutukimas ir (arba) diabetas). Būtent todėl rekomenduojama nustatyti sveikos gyvensenos įpročius.
Be to, siekiant palengvinti simptomus ir palaikyti tvirtesnius kraujagysles, gali būti taikomos skirtingos terapinės strategijos. Buvo įrodyta, kad kortikosteroidų vartojimas nuolatiniu būdu gali pagerinti pacientų būklę , Be to, kitos medžiagos leidžia pagerinti simptomus, nes. Kiti pagrindiniai veiksniai, kuriuos reikia apsvarstyti, yra reabilitacija po išeminės avarijos ir psichoedukacijos nukentėjusiems asmenims ir jų aplinkai.
Bibliografinės nuorodos:
- Aicardi J. (3-asis leidimas) (2009). Nervų sistemos ligos vaikystėje. Londonas: "Mac Keith Press".
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K ir kt. (2010). Leukodistrofijos ir kitos genetinės metabolinės leukoencefalopatijos vaikams ir suaugusiems. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D. A.; Vargas, S.A. ir Montoya, C. (2014). Gydymas tinklainės smegenų mikroangiopatijos su kalcifikacijos ir cistų neuroimagingais tyrimais. Biomedicinos žurnalas. Vol.34, 2. Nacionalinis sveikatos institutas. Kolumbija
- Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac sindromas. Diferencialinė diagnostika Med.Clin.; 123: 558-9.
- Madridas, C; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Iš San Juano, A. (2014 m.). "CADASIL" liga: pradiniai atradimai ir KT ir MR pažeidimų raida. SERAM.
