Piktybinis neurolepsinis sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Antipsichozinių vaistų vartojimas psichinės sveikatos srityje yra vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų, kai pacientas įvedamas į tam tikrą sutrikimą ar ligą, kuriame yra psichozių simptomų. Be to, vis dažniau pasireiškia nuotaikos ir asmenybės sutrikimų pokyčiai.

Tačiau kartais šių antipsichozinių vaistų vartojimas yra susijęs su tam tikru šalutiniu poveikiu, kuris trukdo tinkamai funkcionuoti centrinei nervų sistemai. Keista ligos, susijusios su šio vaisto poveikiu, yra piktybinis neurolepsinis sindromas , kuris gali sukelti daugybę komplikacijų organizme ir net mirtį.

Neurolepsinio piktybinio sindromo apibrėžimas

Piktybinis neurolepsinis sindromas yra retas reiškinys, kurį sukelia nepageidaujamas atsakas į antipsichozinių vaistų poveikį arba antrojo vaisto vartojimas. Šis atsakymas gali būti susijęs su vaisto veikimu arba jo pasikartojimu.

Šis neįprastas sindromas išsiskiria tokiomis komplikacijomis kaip disautonomija, kūno temperatūros pakilimas, sąmonės būklės pokyčiai ir mirtis tais atvejais, kai nėra laiko įsikišimo.

Šis sindromas turi didesnį poveikį vyrams ir jauniems žmonėms, kuriems ilgą laiką išsiskiria neurolepija , Parkinsono liga sergantiems pacientams, kurie yra vidutinio sunkumo dozės ar įprastinio dopaminerginio gydymo, atšaukiamas.

Simptomatologija

Simptomai, susiję su piktybiniu neurolepsiniu sindromu, dažniausiai pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gydymo pradžios , Šie simptomai prasideda pasireiškiančiu nerimo pojūčiu, kuris vyksta prieš sąmonės būklės pokyčius.

Labiausiai būdingi šio sindromo pasireiškimai yra hipertermija ir raumenų nelankstumas. Kalbant apie hipertermiją, asmuo gali patirti karščio tarp 38,5 ir daugiau kaip 40 °, kuris laikomas esminiu šios ligos diagnozavimo reikalavimu.

Kita vertus, raumenų tvirtumas gali sukelti komplikacijas, tokias kaip dizartrija, sunku suformuluoti garsus, nuryti sutrikimus ir pernelyg seilių sekreciją. Taip pat yra hipoventiliacija, asfiksija ar kvėpavimo sutrikimai.

Kiti simptomai, asmeniškai kenčiantys nuo šio sindromo, yra šie:

• Tachikardija
• Diaforezė ar per didelis prakaitavimas
• Odos blyškis
• Nekontinenta
• Hipertenzija
• Nutukimas, nuobodumas ar koma
• Refleksų keitimas
• Apibendrintos traukuliai
• Drebulys
• Inkstų nepakankamumas

Šio sindromo priežastys

Pagrindinės piktybinio neurolepsinio sindromo tyrimo teorijos rodo, kad neuroleptikai gali turėti skirtingą poveikį teisingai suformuluoti piramidės sistemą ir hipotalamį.

Hipotezė, kurią labiausiai palaiko mokslinė ir medicininė bendruomenė, siūlo, kad centrinės nervų sistemos dopaminerginio aktyvumo sumažėjimas gali trukdyti tinkamam bazinių branduolių ir hipotalamino funkcionavimui.

• Šios teorijos pagrindas yra pagrįstas dviem pateisinimais:
• Sindromas atsirado po antidopaminerginių vaistų vartojimo
• Dopaminas yra neurotransmiteris, kuris mediuoja centrinės nervų sistemos patologijas, įskaitant raumenų tonuso pokyčius ir termoreguliaciją

Panašiai Kiti simptomai, tokie kaip raumenų sustingimas, lėtas judesys, mutismas ir švokštimas ar širdies plakimas, greičiausiai gali atsirasti dėl nestabilumo ar dopaminerginės sistemos pakitimų hipotalamoje.

Galiausiai pastebėta, kad dopamino agonistai, tokie kaip bromokriptinas, veiksmingai mažina piktybinio neurolepsinio sindromo simptomus.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Šio sutrikimo diagnozei nustatyti yra griežtai nustatyti kriterijai. Šie kriterijai priskiriami pagrindiniams ir nepilnamečiams, o asmuo turi atitikti bent tris pagrindinius kriterijus arba du pagrindinius ir keturis nepilnamečius.

Pagrindiniai kriterijai

Pagrindiniai kriterijai yra hipertermija, raumenų įtempimas, fermento kreatinkinazės (KFK) padidėjimas.

Mažesni kriterijai

Tachikardija, nenormalus kraujo spaudimas, padidėjęs kvėpavimo dažnis, sąmonės pokyčiai, prakaitavimas ir leukocitozė.

Vis dėlto medikų bendruomenėje yra neatitikimų, kai kreatino kinazės (KFK) padidėjimas yra svarbesnis kriterijus.Šiuo požiūriu buvo sukurta keletas alternatyvių diagnostikos kriterijų, pagal kuriuos, siekiant veiksmingai diagnozuoti, asmuo turi patirti šiuos tris simptomus:

• Hipertermija arba temperatūros pakilimas virš 37,5 º, be to, nėra kitos patologijos, pateisinančios tai.
• Sunkios ekstrapiramidinės pasekmės, tokios kaip raumenų įtempimas, disfagija, per didelė seilių sekrecija, akių judesio pokyčiai, stuburo išstojimas arba dantų šlifavimas.
• Autonominės nervų sistemos depresija

Kadangi piktybinio neurolepsinio sindromo mirtingumo potencialas yra labai didelis, Būtina atmesti bet kokią kitą ligos ar ligos rūšį, taip pat kaip įmanoma greičiau .

Diferencinei diagnozei reikėtų atmesti galimybę, kad asmuo kenčia dėl šių pakeitimų:

Simptomai, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos infekcija

• Mirtini katatonija
• Piktybinė hipertermija, kurią sukelia anestezijos vaistai arba raumenis atpalaiduojantys vaistai
• Šilumos smūgis
• Antitolinerginių vaistų apsinuodijimas atrobinimu ar perdozavimu

Gydymas

Tais atvejais, kai dėl sindromo susidaro neuroleptikų poveikis, pirmiausia reikės atšaukti vaistą ir suteikti pagalbą ir pagalbinę priežiūrą tiek dėl mažesnės kūno temperatūros, tiek dėl arterinės hipotenzijos sukėlimo, atstatant skysčius ir vasoaktyvių vaistų vartojimas.

Daugeliu atvejų sindromas nustatomas laiku parama intervencijai yra veiksminga ir pakanka, kad sindromas reikštų ir leistų pacientui atsigauti be jokių pasekmių .

• Pamatinis vaistas, vartojamas piktybinio neurolepsinio sindromo gydymui, apima:
• Anticholinerginiai vaistai, skirti gydyti ekstrapiramidinius simptomus.
• Dantroleno natris atpalaiduoja raumenis ir pabaiga raumenų įtampą
• Benzodiazepinai, skirti sumažinti nerimą ir žemesnį susijaudinimo lygį
• Klozapinas atkuria neuroleptinius vaistus

Prognozė ir galimi komplikacijos

Tuo metu, kai medikamentas yra suspenduotas ir prasideda piktybinio neurolepsinio sindromo gydymas, simptomų raida turi būti teigiama, ty pacientas turi laipsniškai gerėti.

Tačiau yra gana dažnos komplikacijų serijos, kurios gali trukdyti šiam atsigavimui. Šie sunkumai apima:

• Inkstų nepakankamumas
• Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba plaučių embolija
• Sunkumai, tokie kaip kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ar priepuoliai

Nepaisant simptomų ir galimų komplikacijų sunkumo asmuo gali įveikti ligą tol, kol jis gydomas laiku , Priešingu atveju mirties tikimybė žymiai padidėja, nes tai yra dažniausios mirties priežastys: širdies nepakankamumas, pneumonija, plaučių embolija, sepsis ir hepatoreninis sutrikimas.

Ieškomas piktybinis šiukšlintojas (Kovo 2024).