PTSD: greitas gydymo vadovas
Pagal ICD-10 kodą "F43.1", mes nustatėme Po trauminio streso sutrikimą arba PTSD.
Tai yra apie sutrikimas, kuris atsiranda kaip pavėluotas reagavimas į stresą (labai trumpalaikis ar ilgalaikis) ypač pavojingo ar katastrofiško pobūdžio, kuris beveik visose gyventojų grupėse gali sukelti didžiulius sutrikimus (pvz., gamtos ar žmogaus sukeltos nelaimės, tokios kaip ginkluotos kovos, rimtos avarijos ar liudytojas apie smurtinę mirtį kieno nors, be kankinimo, terorizmo, pažeidimo ar kokio nors kito itin reikšmingo nusikaltimo aukos).
Toliau mes greitai peržiūrėsime pagrindinė informacija apie PTSS diagnostiką ir gydymą .
- Susijęs straipsnis: "Posttraumatikos streso sutrikimas: priežastys ir simptomai"
Šio sutrikimo rizikos veiksniai
Apsvarstyti rizikos veiksniai gali sukelti PTSS:
- Amžius, per kurį atsiranda trauma
- Mokymasis
- IQ
- Etniskumas
- Asmeninė psichiatrinės istorijos istorija
- Pranešimas apie piktnaudžiavimą vaikystėje ar kitus nepageidaujamus reiškinius
- Šeimos psichinės ligos istorija
- Traumos sunkumas
- Potrauminis stresas
- Po traumos socialinė parama
Savo ruožtu dažniausi trauminiai įvykiai yra:
- Grėsmė, seksualinis priekabiavimas telefonu
- Išžaginimas
- Liudijimas apie smurtinius veiksmus
- Fizinis išpuolis
- Avarijos
- Kovos karas
Pradinis PTSS gydymas
Poveikio, susijusio su PTSS, metu kontroliuojamų ir atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad be gydymo psichoterapijos antrinių serotonino pakartotinio įsisavinimo inhibitorių (SSRI) kaip pirmoji intervencijos linija.
Psichoterapijos požiūriu kognityvinė elgesio terapija parodė, kad yra veiksminga dėl simptomų sumažėjimo ir krizių simptominių reiškinių prevencija.
Žinoma, kad gydymo strategijos simptomams, atsiradusiems nuo 1 iki 3 mėnesių nuo sukelto įvykio, skiriasi nuo tų, kurie gali būti vartojami tiems, kurių simptomai atsiranda arba pasireiškia po 3 mėnesių traumatiško įvykio poveikio. Manoma, kad per pirmuosius tris mėnesius po trauminio įvykio susigrąžinimas yra beveik bendra taisyklė.
- Susijęs straipsnis: "7 nerimo tipai (priežastys ir simptomai)"
Bendros sutrikimo valdymo gairės
Tai yra kitos bendrosios gairės, kurių laikomasi pradžioje gydant šį sutrikimą:
- Parengti valdymo planą, atsižvelgiant į subjekto savybes, trauminio įvykio tipą, ankstesnius ankstesnius veiksnius, žalos sunkumą.
- Nuo pat pradžių planas turi būti Išsiaiškinkite pasirinktą gydymą, laiką ir laukiamus rezultatus , Jei valdymo planas įtraukiamas nuosekliai, tai leis įvertinti gydymo poveikį.
- Sveikatos priežiūros specialistas gali daug lengviau nustatyti bet kokius terapijos proceso pokyčius, tokius kaip kitų simptomų pablogėjimas, pagerėjimas ar išvaizda.
- Rekomenduojama pradėti gydyti paroksetinu ar sertralinu pagal šią schemą: Paroksetinas: nuo 20 iki 40 mg. didžiausia 60 mg. Sertralinas: pradedama nuo 50 iki 100 mg. ir padidinkite 50 mg. kas 5 dienas, ne daugiau kaip 200 mg.
- Neuroleptikų kaip monoterapijos PTSD naudoti nerekomenduojama. Atipinius neuroleptikus, tokius kaip olanzapinas ar risperidonas, reikia naudoti psichinių simptomų gydymui.
- Pacientams, kurie išgyvena sunkių košmarų Nepaisant SSRI vartojimo, siūloma papildyti topiramatą nuo 50 iki 150 mg.
- Rekomenduojama prazociną skirti gydyti SSRI pacientams, kuriems pasireiškia košmarai, susiję su PTSS, ir kurie neatspindi gydymo topiramatu.
Psichologinis gydymas suaugusiesiems
Kognityvinis elgesio terapija yra strategija, kuri pasirodė esanti veiksmingiausia sumažinti simptomus ir išvengti pasikartojimo. Programos, kuriose įtrauktas kognityvinis elgesio gydymas, yra suskirstytos į tris grupes:
- Sutelkta į traumą (individualus gydymas)
- Sutelktas į streso valdymą (individualus gydymas)
- Grupinė terapija
Trumpos psichologinės intervencijos (5 sesijos) gali būti veiksmingos jei gydymas prasideda pirmuosius mėnesius po trauminio įvykio , Savo ruožtu gydymas turi būti reguliarus ir nuolatinis (ne rečiau kaip kartą per savaitę) ir turi būti paskirtas to paties gydytojo.
Visi subjektai, turintys simptomų, susijusių su PTSS, turėtų būti įtraukti į terapinę programą, kurioje yra kognityvinė elgesio technika, orientuota į traumą.Svarbu atsižvelgti į laiką nuo įvykio ir PTSS simptomų atsiradimo, kad būtų galima nustatyti gydymo planą
Lėtinio streso sutrikimo atveju , kognityvinė elgesio psichoterapija, orientuota į traumą, turėtų būti skiriama nuo 8 iki 12 sesijų, bent kartą per savaitę, visada tą patį terapeutą.
- Susijęs straipsnis: "Kognityvinė elgesio terapija: kas tai ir kokie principai yra pagrįsti?"
Vaikams ir paaugliams: diagnozė ir gydymas
Vienas svarbiausių PTSS vystymosi veiksnių vaikams yra susijęs su tėvų reakcija į vaikų traumą. Taip pat reikia nepamiršti, kad neigiamų veiksnių buvimas šeimos branduolyje sukelia traumos pablogėjimą ir kad tėvai piktnaudžiauja psichotropinėmis medžiagomis ar alkoholiu, nusikaltimų buvimu, santuokos nutraukimu ir (arba) tėvų atsiskyrimu arba fizinis vieno iš tėvų praradimas ankstyvame amžiuje yra keletas dažniausiai pasitaikančių veiksnių, nustatytų vaikams, sergantiems PTSS.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams simptomų, susijusių su PTSS, pateikimas nėra specifinis, atsižvelgiant į jų pažinimo gebėjimų ir žodinės išraiškos apribojimus.
Tai būtina ieškokite generalizuoto nerimo sutrikimo simptomų, tinkamų jūsų vystymosi lygiui , pvz., atsiskyrimo nerimas, nerimas prieš svetimus žmones, monstrų ar gyvūnų baimė, išvengta situacijų, kurios yra susijusios su trauma ar nėra susijusios su miego sutrikimais, susirūpinimą keliančiais tam tikrais žodžiais ar simboliais, kurie gali arba negali būti akivaizdžiai susiję su trauma.
Vaikams nuo 6 iki 11 metų būdingas PTSS klinikinis vaizdas:
- Žaidimo traumos atspindys, brėžiniai ar verbalizacijos
- Iškraipytas laiko jausmas, atitinkantis trauminį epizodą.
- Miego sutrikimai: svajuoja apie traumą, kurią galima apibendrinti iki košmarų apie monstrus, išgelbėti, grėsmes jam ar kitiems.
- Jie gali manyti, kad yra įvairių požymių ar požymių, kurie jiems padės arba gali būti įspėjami dėl galimų traumų ar nelaimių.
- Šiuose vaikuose nėra jokios prasmės kalbėti apie niūrią ateitį, nes dėl savo išsivystymo lygio jie dar nėra įgiję ateities perspektyvos.
Kitos indikacijos intervencijai nedideliam pacientui
Kognityvinė-elgesio psichoterapija, orientuota į traumą, patartina ją naudoti vaikams, sergantiems sunkiais PTSS simptomais, per pirmuosius mėnesius po traumos. Ši psichoterapija turi būti pritaikyta berniuko ar mergaitės amžiui , aplinkybes ir vystymosi lygį.
Svarbu apsvarstyti suteikti informaciją tėvams arba atsakyti už vaiką kai jie gydomi nelaimingų atsitikimų skyriuje dėl trauminio įvykio. Trumpai apibūdinkite simptomus, kuriuos gali atsirasti vaikas, pvz., Miego būsenos pokyčiai, košmarai, sudėtingumo susikaupimas ir dirglumas, rodo, kad reikia atlikti medicininį įvertinimą, jei šie simptomai išlieka ilgiau nei mėnesį.
Kognityvinė elgesio terapija, orientuota į traumą, yra terapinė strategija, kuri turėtų būti pasiūlyta visiems vaikams, sergantiems sunkiais PTSS simptomais pirmojo mėnesio metu.
- Jaunesniems nei 7 metų vaikams nerekomenduojama skirti SSRI farmakologinio gydymo.
- Vaikams, vyresniems nei 7 metų farmakologinis gydymas neturėtų būti laikomas įprastu , turėtų būti įvertintas simptomų būklė ir sunkumas bei komfortabilumas.
- Lėtinio streso sutrikimo atveju traumų gydymui skirta kognityvinė elgesio psichoterapija turėtų būti skiriama nuo 8 iki 12 sesijų bent kartą per savaitę, kurią visada teikia tas pats gydytojas.
