Alzheimerio liga: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija
Vėžys, ŽIV / AIDS ir demencija yra šiandien labiausiai nerimą keliantys sutrikimai Vakarų populiacijoje, tai yra dažniausiai pasitaikantys sutrikimai, dėl kurių vis dar nėra veiksmingo sprendimo ar gydymo.
Iš demencijos sergančiųjų grupės labiausiai žinoma yra demencija, kurią sukelia Alzheimerio liga .
Alzheimerio liga: bendroji apibrėžtis
Alzheimerio liga yra viena iš dažniausiai žinomų neurodegeneracinių ligų. Tai lėtinis ir šiuo metu negrįžtamas nežinomų priežasčių sutrikimas veiksmai, dėl kurių progresyviai pablogėja kenčiančiųjų psichiniai gebėjimai , Iš pradžių jis veikia tik žemyno žievės lygmenyje, bet, pablogėjus progresui, jis taip pat pablogina subkortinį lygį. Pasipiktinę pradžią, pirmieji pažeidimai atsiranda laikinoje dantenoje, vėliau išsiplėskite į kitas lobis, pvz., Parietalines ir priekines skiltis.
Šiuo metu jo diagnozė laikoma visiškai galutine po paciento mirties ir jos audinių analizės (prieš mirtį manoma, kad jo diagnozė yra tikėtina), nors, kaip neuroimagingo metodo iš anksto, galima nustatyti tikslesnę diagnozę. Alzheimerio ligos eiga sukelia homogeninį ir nuolatinį pažinimo pablogėjimą , kurių vidutinė trukmė yra nuo aštuonių iki dešimties metų.
Tipiški simptomai
- Gilinti į simptomus: "Pirmieji 11 Alzheimerio ligos simptomų (ir jų paaiškinimas)"
Vienas iš labiausiai būdingų ir žinomų simptomų yra atminties praradimas, kuris paprastai būna pamažu , Visų pirma, neseniai atmintis prarasta, todėl, atsižvelgiant į ligą, ji ir toliau eina, pamiršdama aspektus ir elementus, kurie vis labiau nutolę. Tai taip pat sumažina dėmesio gebėjimus, sprendimo gebėjimus ir gebėjimą mokytis naujų dalykų.
Kaip ir dauguma kortikinių demencijų, Alzhaimerio liga pasižymi progresuojančiu funkcijų praradimu, būdingu trijose srityse, nustatant vadinamąjį afaso-apraxo-agnósico sindromą. Kitaip sakant, visoje jo blogėjimo metu pacientas praranda gebėjimą kalbėti (tai labai būdinga anomijos buvimui ar sunku prisiminti dalykų pavadinimą), atlikti sekvencinius veiksmus ar net atpažinti iš išorės atsirandančius stimulus, Baigiantis tylos ir judesio būsenai. Prarasti buvimas, miego ir šėrimo pokyčiai, emociniai ir asmenybės pokyčiai ir kvėpavimo netekimas yra taip pat dažnas žmonėms, sergantiems Alzhaimerio liga.
Laikui bėgant, subjektas linkęs tapti nusiminęs ir prarastas, neatsargus ir keistas elgesys ir nerūpestingumas, pamiršti dalykų vertę ir netgi nesugeba atpažinti savo artimuosius. Kai liga progresuoja, subjektas savaime praranda savo autonomiją, priklausomai nuo priežiūros laiko ir išorinių agentų valdymo.
Statistiškai matyti, kad Alzheimerio ligos pradinis amžius yra maždaug 65 metai, o jo paplitimas didėja dėl amžiaus. Laikoma, kad jis pradedamas anksti arba yra presenile, jei jis prasideda iki 65 m., Ir seni ar vėlyvas, jei jis atsiranda po to amžiaus. Kuo jaunesnis yra amžius, tuo blogiau prognozuojama, tuo greičiau simptomai pasikeis.
Gedimo procesas: ligos fazės
Kaip jau minėjome, Alzheimerio liga sukelia progresyvią paciento psichinių funkcijų pablogėjimą. Ši progresyvybė gali būti stebima per visus tris etapus, kuriuose degeneracijos procesas buvo diferencijuotas.
Be šių etapų, reikia atsižvelgti į tai, kad gali būti laiko tarpas iki sutrikimo pradžios kai asmuo kenčia nuo lengvo pažinimo sutrikimo (dažniausiai amnezinio tipo).
Pirmasis etapas: problemų pradžia
Pirmosiomis ligos progomis pacientas pradeda patirti nedidelį atminties trūkumą. Jam sunku prisiminti, ką jis ką tik padarė arba valgė, taip pat išsaugodamas naują informaciją (kitaip tariant, jis kenčia nuo anterogradinės amnezijos). Kitas ypač įprastas simptomas yra anomija ar sunku prisiminti daiktų pavadinimą, nežinant, kas jie yra.
Taip pat kyla pavojus sprendimo ir sugebėjimo spręsti problemas , atpalaiduojantis darbe ir kasdieninėje veikloje. Iš pradžių pacientas žino apie apribojimų atsiradimą, dažnai pasireiškiančius depresijos ir nerimo sutrikimų simptomais, tokiais kaip apatija, dirglumas ir socialinis nutraukimas. Šis pirmasis Alzheimerio ligos etapas gali trukti iki ketverių metų.
Antrasis etapas: progresyvus pajėgumų praradimas
Antrasis Alzheimerio ligos etapas yra būdingas aphaso-aprakso-agnostikos sindromo , šalia retrogradinės amnezijos atsiradimo.Tai reiškia, kad subjektui kyla problemų suprasti ir išleisti kalbą už anomijos ribų, taip pat sunkiai atlikti nuoseklią veiklą ir atpažinti daiktus, žmones bei dirgiklius, taip pat turėti problemų, susijusių su praeities įvykiais ( iki šiol atminties nuostoliai daugiausia susiję su įvykiais, kurie ką tik įvyko ir nebuvo išsaugoti).
Pacientui reikia priežiūros ir negali atlikti instrumentinės veiklos, tačiau jis gali atlikti pagrindines užduotis, pavyzdžiui, apsirengti ar valgyti pati. Paprastai laikina erdvinė dezorientacija, nėra keista, kad ji prarasta.
Trečia fazė: pažengusi Alzheimerio liga
Trečiojo ir paskutinio ligos etapo metu asmens būklės pablogėjimas yra itin intensyvus ir akivaizdus. Epizodinės atminties praradimas gali grįžti į vaikystę. Taip pat yra prarastos semantinės atminties. Dalykas nustoja pripažinti jų artimuosius ir artimuosius ir netgi nesugeba atpažinti save vaizde ar veidrodyje.
Jie paprastai turi labai stiprią afaziją, galinčią baigti visą tylą, taip pat nekoordinaciją ir eisenos pokyčius. Visiškai arba beveik visa autonomija prarandama, priklausomai nuo to, kaip išorės globėjai gali išgyventi ir nesugeba patys gyventi, o pagrindiniai kasdienio gyvenimo įgūdžiai yra prarasti, turintys visišką priklausomybę nuo išorinių globėjų. Dažnai atsiranda neramumo ir asmenybės pakitimų epizodai.
Taip pat gali pasireikšti hiperfagija ir (arba) hiperseksualumas, baimės dėl neigiamos stimuliacijos ir pykčio epizodų.
Neuropsichologinės savybės
Alzhaimerio liga sukelta demencija sukelia daugybę smegenų, galinčių sukelti simptomus.
Šia prasme pabrėžia laipsnišką acetilcholino lygio sumažėjimą smegenyse , vienas iš pagrindinių smegenų neuromediatorių, dalyvaujančių neuronų komunikacijoje, ir kuris įtakoja tokius aspektus kaip atmintis ir mokymasis. Šis acetilcholino kiekio sumažėjimas sukelia progresyvią smegenų struktūrų degradaciją.
Alzhaimerio liga struktūros skilimas prasideda laikinose ir parietalinėse lopšyse, eina kartu su sutrikimu, einančiu į priekinę ir šiek tiek mažai link kitų smegenų. Laikui bėgant tankis ir neuronų masė mažėja, prailginti skilvelius, kad užimtų neuronų nuostolių paliktą erdvę.
Kitas labai svarbus aspektas yra neurofibrilinių sąnarių ir beta-amiloidų plokštelių neuronų citoplazmas, trukdantis sinaptikos procesams ir susilpnėjęs sinapsių.
Nežinomos priežastys
Šio tipo demencijos tyrimas bandė paaiškinti, kaip ir kaip atsiranda Alzheimerio liga , Tačiau vis dar nėra įrodymų, kodėl tai atrodo.
Genetiniu lygiu įtariama, kad dalyvauja mutacijos APP geno, amiloido pirmtako baltymo, taip pat ApoE genuose, susijusiuose su baltymų, kurie reguliuoja cholesterolį, gamybą.
Smegenų acetilcholino kiekio sumažėjimas sukelia įvairių struktūrų degradaciją, farmakologinis gydymas grindžiamas kovos su minėtu sumažėjimu. Atsiranda laikinosios parenteralinės atrofijos, kuri laikui bėgant apibendrinama į likusią nervų sistemą, atrofija.
Rizikos veiksniai
Alzheimerio ligos priežastys šiandien vis dar nežinoma. Tačiau yra daug rizikos veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant prevencines užduotis.
Vienas iš veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra amžius , Kaip ir dauguma demencijos sutrikimų, Alzhaimerio sukeltos ligos atsiradimas paprastai atsiranda po 65 metų, nors ligos atvejų pasireiškia dar anksčiau.
Išsilavinimo lygis arba, geriau sakoma, individo psichinė veikla taip pat įsiterpia. Ir tai yra tai, kad didesniam protiniam užmigtuojimui atsiranda didesnis nervinių jungčių atsparumas ir stiprumas. Tačiau šis poveikis, nors ir teigiamas, nes vėluoja ligos progresas, gali apsunkinti problemos ir jos gydymo problemą.
Kitas yra šeimos istorija , Nors Alzheimerio liga paprastai nėra perduodama genetiškai (išskyrus tam tikrą konkretų variantą), tiesa, kad beveik pusė asmenų, turinčių šią problemą, turi šio sutrikimo šeimos narį.
Galiausiai reikėtų atsižvelgti ir į gyvybiškai svarbią paciento istoriją: atrodo, kad tabako vartojimas ir didelės riebalų dietos gali palengvinti jų išvaizdą. Panašiai, sėdimas gyvenimas su aukštu streso lygiu padidina tikimybę atsirasti. Kai kurių medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip diabetas ar hipertenzija, buvimas palengvina Alzhaimerio ligos elementus.
Gydymas
Šiandien Alzhaimerio liga išlieka nepagydoma, remiantis pažinimo nuosmukio prevencija ir uždelsimu.
Farmakologinis gydymas
Farmakologiniu lygmeniu paprastai vartojami įvairūs acetilcholinesterazės inhibitoriai fermentas, kuris susilpnina smegenų acetilcholiną.Tokiu būdu pasiekiama, kad acetilcholinas ilgiau laikomas smegenyse, o jo optimalus veikimas prailgintas.
Konkrečiai, donepezilas yra naudojamas kaip gydymas visais Alzhaimerio ligos etapais, tuo tarpu rivastigminas ir galantamine paprastai yra skiriami pradiniame etape. Nustatyta, kad šie vaistai gali trukdyti ligos progresavimui maždaug pusę metų.
Psichologinis gydymas
Psichologiniu lygmeniu dažniausiai naudojama profesinė terapija ir kognityvinė stimuliacija kaip pagrindines strategijas, siekiant sulėtinti gedimo tempą. Panašiai psichoedukacija yra pagrindinė ligos pradžioje, kai pacientas vis dar žino apie fakultetų praradimą.
Tai nėra neįprasta, kad asmenims, kuriems yra demencija, pasireiškia depresijos ar nerimo epizodai. Tokiu būdu gydytojas turėtų įvertinti problemos poveikį šiai temai.
Mes taip pat turime dirbti su šeimos aplinka, patarti jiems dėl pablogėjimo proceso, kurį pacientas ketina laikytis, praradę savarankiškumą ir nurodydami galiojančias strategijas susidūrimui su situacija.
Prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad Alzhaimerio ligos priežastys vis dar nėra žinomos ir kad jų gydymas remiasi ligų sulėtėjimu arba simptomų mažinimu, būtina atsižvelgti į su sutrikimu susijusius veiksnius, kad būtų galima atlikti prevencines užduotis.
Kaip mes sakėme Sedus gyvenimas yra šios ligos vystymosi rizikos veiksnys , Buvo įrodyta, kad fizinis pratimas yra puikus prevencijos mechanizmas, nes jis padeda sustiprinti kūną ir protą, yra naudingas daugeliui sutrikimų.
Atsižvelgiant į tai, kad vienas iš rizikos veiksnių yra aukštas cholesterolio kiekis, diabetas ir hipertenzija, maisto kontrolė tampa labai svarbiu prevenciniu elementu. Labai naudinga turėti turtingą ir įvairią dietą su mažai sočiųjų riebalų .
Kitas aspektas spręsti - psichinės veiklos lygis. Smegenų vartojimas suponuoja mokymosi gebėjimus ir neuronų ryšius, todėl naujų dalykų skaitymas ar mokymasis (nebūtinai teorinės techninės žinios) gali padėti sustabdyti simptomatologiją arba kad jis neatrodo.
Galiausiai vienas iš pagrindinių prevencijos elementų yra ankstyvas simptomų aptikimas. Kadangi atminties praradimas yra įprastas su amžiumi be demencijos įtakos, nėra neįprasta, kad pirmieji Alzheimerio ligos požymiai bus ignoruojami. Jei atminties skundai yra labai dažni ir kartu su kitais elgesio pokyčiais ir / ar kitais fakultetais, patartina kreiptis į medicinos centrą, kuriame būtų galima įvertinti paciento būklę. Mes taip pat turime atkreipti dėmesį į lengvus pažinimo sutrikimus, kurie kartais gali pasireikšti skirtingomis demencijomis (įskaitant ir Alzhaimerio liga).
Bibliografinės nuorodos:
- Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013 m.). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.
- Förstl, H. & Kurz, A., (1999). Alzhaimerio ligos klinikinės ypatybės. Europos psichiatrijos ir klinikinės neurologijos archyvas 249 (6): 288-290.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Kairėje, S .; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija CEDE parengimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Alzheimerio liga sergančių asbesto genomų tyrimai. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
