Akinetikos mutismas: tipai, simptomai ir priežastys

Akinetikos mutismas yra sindromas, kuriam būdingas judesių dažnio sumažėjimas, įskaitant žodinius elgesio modelius, susijusius su motyvaciniu deficitu, atsirandančiu dėl smegenų pažeidimo.

Šiame straipsnyje mes apibūdinsime Kas yra akinetikos mutismas? ir kokie jo simptomai, priežastys ir pagrindiniai tipai.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausių neurologinių sutrikimų"

Kas yra akinetikos mutismas?

1941 m Cairns, Oldfield, Pennybacker ir Whiteridge apibūdino Elsie Nicks atvejį, 14 metų mergina su cista dešiniajame šoniniame skilvelyje. Kada ji išaugo, malformacija sukėlė Elsie vis intensyvesnius galvos skausmus, dėl kurių gydytojai davė gydymą morfinu.

Pacientas pradėjo rodyti apatijos požymius kartu su reikšmingais jos sugebėjimais kalbėti ir judėti. Simptomai progresavo iki to, kad Kairnsas ir jo bendradarbiai pakrikštijo pavadinimu "akinetic mutism".

Šie autoriai apibūdino sutrikimą kaip valstybė, kurioje asmuo lieka nejudamas , nors jis gali nustatyti objektų išvaizdą ir sekti judesius. "Statism" taip pat veikia judesius, reikalingus kalbai ir kitiems vokalizacijoms. Nors kartais atliekami veiksmai ir skleidžiami garsai, paprastai jie nėra savanoriški.

Kaip matysime toliau, Kairnso komandos pasiūlymas buvo atnaujintas per metus ir tolesnė mokslo pažanga. Šiandien sąvoka "akinetic mutism" dažnai vartojama apibūdinti bet koks atvejis, rodantis variklio ir žodinio elgesio nebuvimą kuris suteikia jai vardą ir kuris gali taip pat susidėti iš mažesnio deficito.

• Jums gali būti įdomu: "Atrankinis garsumas: simptomai, priežastys ir gydymas"

Simptomai ir pagrindiniai požymiai

Cairns ir kt. (1941 m.) Nurodė penki pagrindiniai akinetikos mutismo diagnozavimo požymiai: budrumo buvimas, sugebėjimas atkreipti žvilgsnį į kitus žmones, akių judesių vykdymas kaip reakcija į klausos stimuliatorių, veiksmai atsakant į užsakymus, kurie yra jie kartoja ir sunku bendrauti ir bendrauti.

Tačiau šiuo metu mes turime daugiau specifinių žinių apie akinetitinį mutismą. Savo mokslinės literatūros apžvalgoje Rodríguez-Bailón ir kt. (2012) padarė išvadą, kad reikšmingas žodinių elgesio skaičiaus sumažėjimas ir gebėjimas sekti objektus žvilgsniu jie yra du pagrindiniai diagnostiniai kriterijai.

Šio darbo autoriai pabrėžia emocinių sutrikimų kintamumą šiais atvejais. Taigi buvo nustatyti pacientai, kuriems akivaizdžiai pasireiškė emocijų išraiška, taip pat kiti, kuriems pasireiškė simptomai. Ši klinikinė įvairovė susijusi su specifine smegenų pažeidimų, kurie sukelia akinetitinį mutismą, vietą.

Šiam pakeitimui būdinga nejudresnė būklė pasireiškia visais variklinių įgūdžių aspektais, taigi tie, kurie turi akinetitinį mutismą negaliu kalbėti, padaryti gestų ar formos veido išraiškos , arba jiems kyla rimtų sunkumų. Kai jie daro, judesiai linkę būti lėtai ir menkai, ir vienpusio atsako.

Žmonės su akinetikos mutismu nėra paralyžiuojami variklio lygmeniu, tačiau pokyčiai, kurie sukelia tai, atrodo, turi įtakos norui ir motyvacijai elgtis, įskaitant žodinius. Daugelis šio sutrikimo ligonių pranešė, kad pastebi atsparumą, kuris neleidžia jiems judėti, kai jie to bando.

Akinetikos mutismo rūšys ir jos priežastys

Kiekvieno akinetikos mutismo atvejai simptomai ir požymiai priklauso nuo smegenų regionų, kuriuos pažeista sutrikimo priežastis. Apskritai kalbant, mes galime atskirti du akinetikos mutismo variantai: priekinį ir mezentefalinį mutismą, kurie yra susiję su pažeidimais smegenų priekinėje skiltyje ir mezenteriniame šulinyje.

Frontalinis akinetikos mutismas dažnai būna dėl kraujo tiekimo pokyčių, ypač priekinėje smegenų arterijoje. Sutrikimai ir insultas yra dažniausios priežastys akinetikos mutisms, nors tai taip pat gali pasirodyti kaip infekcijų, kontakto su toksinėmis medžiagomis ir neurodegeneracinių ligų pasekmė.

Kai akinetinis mutismas atsiranda dėl priekinių pažeidimų, jis dažnai pasirodo kartu su atleidimo požymiai tipiškas priekinio sindromo. Taigi, šiais atvejais impulsyvūs emociniai atsakai dažnai yra susiję, ypač su pasyvumu.

Mezentafalas yra subkortiška struktūra, kurioje yra svarbių smegenų branduolių, kaip ir colliculi, dalyvaujantys regėjimo ir garsinio suvokimo procese, ir substantia nigra, pagrindinė dopamino gamyboje, taigi ir armatūroje. Toks akinetikos mutismas yra susijęs su hipzomnolencija ir motyvaciniu deficitu .

Akinetikos mutismą taip pat gali sukelti kvėpavimo sustojimas (kuris gali sukelti smegenų hipoksiją), galvos trauma, augliai, meningitas, hidrocefalija, talamumo sugadinimas, kinagoginės žievės sunaikinimas ir Creuztfeldt-Jakobo liga, neurodegeneracinis sutrikimas, kurį sukelia prioninės infekcijos.

Bibliografinės nuorodos:

• Kairnsas, H .; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetinis mutismas su 3-osios skilvelės epidermoidine cista. Smegenys, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetikos mutismas: peržiūra, pasiūlymas dėl neuropsichologinio protokolo ir kreipimosi į bylą. Anotacijos psichologijos, 28 (3): 834-41.