Savižudybės mintis: priežastys, simptomai ir terapija
E Yra daug situacijų ir situacijų, kurios gali sukelti didelį skausmą : artimų žmonių mirtis, seksualinės, fizinės ir psichologinės prievartos patirtis, kaltės jausmas prieš atsakomybę (realią ar ne) apie tokį faktą kaip eismo įvykis, prarasti viską, už ką kovojote, kariaujant karo metu ar ilgalaikio ar ilgalaikio susirgimo ar negalios sutrikimo (fizinės ir psichinės) perspektyva yra keletas pavyzdžių.
Kai kuriais atvejais skausmas yra toks, kad žmogus negali susidoroti, jausdamas nekontroliuojamą savo gyvenimą ir tikėdamasis, kad negali ką nors padaryti, kad pagerintų jo padėtį. Trumpai tariant, jie praranda vilties.
Šiame kontekste nėra neįprasta galvoti apie galutinį sprendimą užbaigti tokias kančias, ir gali kilti idėja nutraukti savo gyvenimą. Kitaip tariant, pasirodys mintis apie savižudybę .
- Susijęs straipsnis: "Savižudybės: duomenys, statistika ir susiję sutrikimai"
Savižudybės mintis: kokie jie?
Jie laikomi savižudybės mintimis visos tos minties, kurias žmogus tyčia ir tyčia užsiėmė savo gyvenimu , Šios minties gali kilti nuo vienintelio noro mirti, kad būtų aktyviai įgyvendinami konkretūs autolizės pradžios planai. Pastaroji, kurioje subjektas išsiaiškino, kaip, kur ir kada, yra labiausiai pavojinga ir linkusi atlikti veiksmą.
Nors mirties mintys ir troškimai gali atsirasti laiku, apskritai, kai kalbama apie savižudybės idėjas ar mintis apie savižudybę, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į pasikartojančios mąstymo modelį, kuriame atsiranda noras mirti. Gali atsirasti grynai pažintinė forma, nors dažniausiai būna tam tikras troškimas emociniu ar motyvaciniu lygiu.
Dauguma savižudžių minčių yra patyrę intensyvaus skausmo ir emocinių kančių laikais. Asmuo mano, kad, nepriklausomai nuo to, ką jis daro, jis negalės pakeisti jo kentėjimo priežasties. Jis nesijaučia sugebėjęs rasti sprendimą, bet jis jaučiasi bejėgis ir neturi jokios kontrolės. Žmonių, turinčių šias mintis, prarandama tendencija kentėti gilų beviltiškumo jausmą. Paprastai pagrindinė idėjatikslas, kurio siekia savaime su savižudiškomis mintimis, yra ne tik užbaigti savo gyvenimą , bet pabaiga su šia skausmo ir bejėgiškumo būsena.
Be to, yra ir kitų savižudybių minčių, kurios yra labiau susijusios su bandymu pakenkti kitiems žmonėms arba pasiekti konkrečių tikslų. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais galima pasireikšti mintimis apie savo paties mirtį arba savižudybių bandymą, kad būtų naudingas būdas pasiekti savęs naudą (pavyzdžiui, kitų dėmesį arba nepilnamečio smurto atveju) ar būtybes artimiausi žmonės (pavyzdžiui, draudimas rinkti) arba atnešti kaltę ir kančią asmeniui, kuris laikomas atsakingu už asmens skausmą.
Galimos priežastys ir rizikos veiksniai
Savižudiškų minčių buvimo priežastys gali būti daug ir labai skiriasi priklausomai nuo konkretaus atvejo , Kaip paprastai buvo nurodyta, tokios rūšies mintis dažniausiai įvyksta po patirties ar pranešimo apie kokį nors skausmingą įvykį ar nuostolį, dėl kurio atsiranda gilūs skausmo, kaltės ir (arba) gėdos jausmai, kurie nepriklauso individui ir prilygsta nusivylimas, kuriame jie neranda jokio galimo sprendimo.
Paprastai dažniausiai atsiranda piktnaudžiavimas, artimų žmonių praradimas (mirtis ar plyšimas) ar fakultetai arba nerimas situacija, nuo kurios neįmanoma pabėgti. Pavyzdžiai galėtų būti išprievartavimas, ilgalaikė izoliacija, fizinis negalavimas, sukėlęs ir (arba) išgyvenęs nelaimingas atsitikimas, tęsinys priekabiavimas, bankrotas, ligų, tokių kaip vėžys, demencija ar ŽIV, diagnozė ar kenčia nuo tam tikrų psichinių sutrikimų, atsirandančių dėl psichinių kančių.
Su savižudiškų minčių asmens neurobiologija
Biologiniu lygmeniu pastebėta serotonino koncentracijos sumažėjimas smegenyse su tokio pobūdžio savižudybės mintimis, daugiausia dėmesio skiriant farmakologiniam gydymui šio lygio didinimui. Kiti hormonai, tokie kaip dopaminas ir norepinefrinas, taip pat yra labai svarbūs, nes jų nebuvimas ar buvimas prisideda prie depresijos ir nerimo būklių, dėl kurių gali atsirasti bandymų autolizės metu.
Tai yra rizikos veiksniai, galintys pereiti nuo minties veikti, pvz., Priklausyti vyriškos lyties asmeniui, turintiems vyresnį amžių (dažniau jie būna dažniau po keturiasdešimties metų amžiaus), praeityje mėgindami savižudybę ar mylėti mirė tokiu būdu - psichinių sutrikimų kančia, kuri debesysi arba įpareigoja vertinti sugebėjimą, priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų buvimas, lėtinės medicininės problemos ir didelis impulsyvumas.
Socialinės paramos izoliacija ir nebuvimas taip pat yra labai svarbūs veiksniai, kurie gali rimtai pakenkti asmenų psichinei būklei (socialinės paramos buvimas yra svarbus apsaugos faktorius).
Psichologinis įvertinimas ir diagnozė
Nors savižudiškų minčių buvimas nereikalauja tikrų pastangų nužudyti save, tai labai svarbus rizikos veiksnys, kurį reikia skubiai gydyti , Tiesą sakant, terapiniu lygmeniu labai svarbu įvertinti savižudiškų minčių egzistavimą ir, jei taip, jie tampa pirmuoju terapiniu tikslu.
Vertindamas subjekto psichinę būklę, būtina tai padaryti ramiai ir tiesiogiai, ar yra rizikos veiksnių. Jei minčių apie savižudybę nepateikta, klausimas dėl dalyko to neduos, o teigiamai tariant, jo požiūris turėtų būti sutelktas į jo egzistavimą. Vertinant atsakymus, reikia atsižvelgti į tai, kad asmuo gali nenorėti tiesiogiai paaiškinti savo minčių.
Nuovokos, bandančios sumažinti riziką ar šios idėjos svarbą, gali būti bandomos slėpti tikras mintis apie tai. Staigus ramybės būsenos gali būti orientacinės po gilaus susijaudinimo, tai yra galimas įspėjimas, kad asmuo priėmė sprendimą imtis veiksmų.
Reikėtų išnagrinėti minčių apie savižudybę buvimą ar nebuvimą, tokių idėjų kilmę, jų veiklos mastą ir išsiaiškinimą ir plano egzistavimas ar jo nebuvimas. Kaip, kada ir kodėl yra reikalingi klausimai ir kurie leidžia suprasti situacijos rimtumą. Kuo didesnis atsakymų planavimas ir specifikavimas, tuo didesnė rizika, kad mintis bus įgyvendinta praktikoje.
Gydymas: kaip elgtis galimo savižudybės atveju
Esant savižudiškoms mintims, greitas gydymas yra būtinas tai leidžia efektyviai veikti problemos esme. Reikia nepamiršti, kad, priešingai nei paplitusioms mitoms, daugeliu atvejų asmuo, kuris galvoja apie savižudybę, mano, kad yra galimybių atsisakyti šios galimybės, įspėja arba įspėja draugus ar šeimą.
Jei savižudybė yra neišvengiama ir paciento sauga gali būti rimtai pažeista, rekomenduojama nedelsiant pradėti ligoninę, kad ją būtų galima kontroliuoti ir taikyti tinkamą gydymą.
Psichofarmakologija
Nors minčių apie savižudybę buvimas nebūtinai reiškia psichinio sutrikimo egzistavimą, nes paprastai jie pasireiškia kontekstuose, kur paprastai yra susijusios depresijos simptomai, jie dažniausiai naudoja psichotropinius vaistus, skirtingų tipų antidepresantus. Konkrečiau, vienas iš dažniausiai pasitaikančių potipių šiuose atvejuose yra triciklius antidepresantai, kurie, esant netipinei depresijai ar bandymams atlikti savižudybę, parodė didesnį veiksmingumą nei kitų rūšių antidepresantų.
Tačiau šie vaistai dažniausiai užtrunka keletą savaičių. Štai kodėl iš pradžių pasirinkimas gydomas anksiolitiniais vaistais , sumažinant nerimą ir įtampą, kuri paprastai sukelia savižudybę.
Kita vertus, turime būti aišku, kad kontekstas atlieka labai svarbų vaidmenį savižudybių idėjose. Štai kodėl psichotropiniai vaistai gali būti naudingas pleistras, bet ne galutinis sprendimas. Būtina įsikišti į socialinius ratus, per kuriuos žmogus juda, taip pat į materialines priemones, su kuriomis jis gyvena.
Susiję psichiniai sutrikimai
Tais atvejais, kai mintys apie savižudybę yra susietos su psichiniais sutrikimais, dažnai jos atsiranda pacientams, turintiems bipolinį sutrikimą (dažnai manoma, kad yra depresijos fazėje, nors autolizės bandymas dažniausiai būdingesnis manijos fazėms). Po to, kai yra didžiausias pastangų nusižudyti sutrikimas, dažniausiai pasireiškia savižudybės idėjos, dažnai būdingos priklausomybės nuo narkotikų (ypač alkoholio), didžiosios depresijos, šizofrenijos ir asmenybės sutrikimų.
Kitas gydymas, kuris biologiniu lygmeniu parodė didesnę sėkmę, mažinant depresijos simptomus, susijusius su savižudiškomis mintimis, yra elektrokonvulsinis gydymas. Nors dar nėra žinoma, kodėl, greitai ir veiksmingai sumažėjo depresijos simptomai netipinėse, psichozinėse depresijose ir autolizės bandymuose. Štai kodėl ji naudojama tais atvejais, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų.
Psichologinė terapija
Kalbant apie psichologinį gydymą, atsižvelgiant į ankstyvos ir greitos intervencijos būtinybę sunkiais atvejais, dažniausiai reikalingas elgesio aspekto gydymas, kad vėliau būtų galima išmanyti pažintinius aspektus.
Labai svarbu padėti nustatyti pacientui tinkamus ir prieinamus tikslus, baigiantis daugybę veiksmų, kurie iš pradžių gali padėti suvokti mintis apie savižudybę ir nukreipti jį į kažką, ko nori pasiekti. Pagrindiniai tikslai, kurių reikia imtis, bus kančios pripažinimas ir išraiškos, paciento jausmų ir emocijų priėmimas, dėmesio centre nukreipimas ir neigiamo mąstymo modelio taikymas kitoms veiksmingesnėms alternatyvoms.
Per elgesio metodus, tokius kaip laipsniškas užduočių paskirstymas, aplinkos stimulų ir elgsenos eksperimentų kontrolė, individas bus motyvuotas ištverti ar sumažinti vidaus įtampą.
Kognityviu lygiu descatastroficación, atliekamas atsargiai, gali padėti kovoti su motyvais, dėl kurių objektas norėjo savo mirties , Beck kognityvinis terapija taip pat leidžia jums kovoti su automatinėmis neigiamomis mintimis. Problemos sprendimo terapija, "Rehm" savireguliavimo terapija arba socialinių įgūdžių mokymas gali padėti atkurti subjekto kontrolės jausmą. Dramaturgijos naudojimas gali būti naudingas pacientui atsipalaiduoti, atskleidžiant jų skausmo priežastį ir dirbant su jais.
Kitas naudingas gydymas yra dialektinė elgesio terapija, kuri specializuojasi agresyviame ir autolytiškame elgesyje, o tai padeda tobulinti gebėjimą kovoti, parodydama paciento kančių pripažinimą.
Psichiką veikiančių medžiagų, tokių kaip alkoholis ar narkotikai, vartojimas gali sukelti simptomų paūmėjimą , kad vartojimo kontrolė yra pagrindinis elementas, į kurį reikia atsižvelgti. Ypač jei yra ankstesnis piktnaudžiavimas ar priklausomybė. Tačiau priklausomybės atveju staigus nutraukimas gali sukelti nerimą, kuris gali būti pavojingas, todėl toks pašalinimas turėtų būti nustatytas specialisto.
Taip pat svarbu turėti socialinę paramą ir tinklą, leidžiantį asmeniui keisti savo faktų perspektyvą arba prisiimti naujus iššūkius ir vaidmenis. Panašiai asmens fizinės ir psichinės būklės priežiūra ir tai, kad jis išlieka izoliuotas, yra apsauginiai elementai, dėl kurių autolizė sunki.
Bibliografinės nuorodos:
- Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013 m.). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.
- Appleby, L. (2000). Savižudybės prevencija psichiatrijoje. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Tarptautinis savižudybių vadovas ir bandė nusižudyti. Chichester: "Wiley & Sons" leidėjai.
- Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Savižudybė kaip psichinių sutrikimų rezultatas. Metaanalizė. Br J psichiatrija; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Kairėje, S .; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija CEDE parengimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas
- Thase, M.E. (1992). Ilgalaikis pasikartojančių depresijos sutrikimų gydymas. J. Clin. Psichiatrija; 53
- Welch, C.A. (2016 m.). Elektrokonvulsinis gydymas In: Sternas TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Visapusiška klinikinė psichiatrija. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
