Tricikliai antidepresantai: vartojimas ir šalutinis poveikis

Nors šiandien jie yra mažiau naudojami nei SSRI ir kiti šiuolaikiški antidepresantai, trisdešimtmečiai trisdešimties metų buvo farmakologiškai gydomi depresijos sutrikimų pasirinkimu.

Šiame straipsnyje mes apibūdinsime Kas yra tricikliai antidepresantai? , kokie jie vartojami ir koks yra jų dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis.

• Susijęs straipsnis: "Antidepresantų tipai: savybės ir poveikis"

Kas yra tricikliai antidepresantai?

Tricikliai yra psichotropiniai vaistai, vartojami depresijos sutrikimams gydyti nors daugelyje šalių jie buvo pakeisti kitais veiksmingesniais antidepresantais kaip pasirinktini vaistai. Depresijos gydymui naudingų vaistų poveikis paprastai yra susijęs su serotonino ir norepinefrino agonizmu.

Šių vaistų pavadinimas yra jų cheminė struktūra: jie susideda iš trijų žiedų atomų. Po triciklinių antidepresantų atsiradimo metų atsirado ir tetraciklinų, kuriuos suformavo keturi žiedai, o ne trys.

Nuo to laiko jis pasirodė imipraminas, pirmasis šios klasės antidepresantas , buvo pagamintas didelis triciklių kiekis, turintis tam tikrų diferencinių savybių. Dažniausiai yra klomipraminas, amitriptilinas, nortriptilinas, desipraminas, maprotilinas, doksepinas, amoksapinas, protriptiliinas ir trimipraminas.

• Galbūt jus domina: "Psichotropiniai vaistai: vaistai, veikiantys smegenyse"

Koks jo veikimo mechanizmas?

Tricikliniai antidepresantai yra monoamino, tokio tipo neurotransmiterio, kuris labai svarbus žmogaus nervų sistemai, agonistai. Šis potencuojantis poveikis veikia serotoniną, norepinefriną ir, mažiau reikšmingai, dopaminas.

Jo pagrindinė terapinė veikla yra dėl šių neuromediatorių pakartotinio įsisavinimo slopinimo, dėl ko padidėja monoamino prieinamumas sinapsinėje erdvėje. Tačiau taip pat turi įtakos histamino ir acetilcholino uždegimui , dėl kurių jie turi antagonistinį poveikį.

Dėl nedidelio jo veikimo mechanizmo specifiškumo, kurie nėra skirti tik svarbiausiems neurotransmiteriams, kaip ir kitiems antidepresantams, tricikliai gali būti naudingi depresijos simptomų palengvinimui, bet taip pat sukelia šalutinį poveikį ir labai reikšmingas nepageidaujamas reakcijas.

Šių vaistų istorija

Tricikliniai preparatai buvo nustatyti antipsichozinių vaistų gamybos procese. 1950 m. Buvo sintezuotas klomipraminas, turintis trisluoksnės struktūros neuroleptiką , Informacija apie šį vaistą pasirodė netrukus po to, kai buvo sukurtas imipraminas, pirmasis triciklis, skirtas specialiai depresijai gydyti.

Pastaraisiais dešimtmečiais daugelyje pasaulio vietų triciklių populiarumas sumažėjo dėl to, kad buvo nustatyti veiksmingesni ir saugesni antidepresiniai vaistai, ypač selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir ketvirtos kartos antidepresantai, tokie kaip venlafaksinas ir reboksetinas.

Jūsų funkcijos

Nepaisant jo pavadinimo, tricikliniai antidepresantai nėra naudojami tik depresijos atvejais, bet visą savo istoriją buvo taikomi daugybei įvairių psichinių sutrikimų.

1. Depresiniai sutrikimai

Pagrindinė triciklių nuoroda yra depresijos sutrikimų gydymas , tiek pagrindinė depresija, tiek kiti lengvesni variantai, ypač дистимия. Šiuo metu jie yra skirti daugiausia melancholinės depresijos atvejais ir tais atvejais, kai nepadidėja kitų antidepresantų su mažiau šalutinių poveikių vartojimas.

• Jums gali būti įdomu: "Ar yra keletas depresijos rūšių?"

2. Nerimo sutrikimai

Kai kuriems tricikliams retkarčiais vartojamos įvairios nerimo sutrikimai: pasirodė, kad imipraminas yra efektyvus apibendrintas nerimo sutrikimas ir panikos sutrikimas, tuo tarpu klomipraminas vis dar vartojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas (labai susijęs su depresija) ir amitriptilinu po trauminio streso.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD): kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?"

3. Lėtinis skausmas

Tarp sutrikimų, susijusių su lėtiniu skausmu, kurie buvo gydomi tricikliškai, yra fibromialgija ir neuropatinis skausmas; Manoma, kad serotonino ir norepinefrino agonizmas netiesiogiai įtakoja endogeninių opioidų gamybą , kurie turi analgezinį poveikį. Amitriptilinas atrodo ypač naudingas šiuo klausimu.

4. Nemiga

Triciklinių antidepresantų riebalinis šalutinis poveikis leido juos retkarčiais vartoti nemiga simptomus. Tačiau svarbu nepamiršti, kad šioms problemoms yra kitų specifiškesnių vaistų, ir visų pirma psichologinė terapija yra labiausiai rekomenduojamas būdas susidoroti su miego sunkumais.

5. Valgymo sutrikimai

Vėlgi, triciklių terapinis poveikis valgymo sutrikimams jie yra susiję su vienu iš dažniausių šalutinių reiškinių : svorio padidėjimas. Visų pirma klomipraminas kartais vartojamas kaip anoreksijos nervų terapijos dalis.

6. Nakties enurezė ir naktinės teroros

Imipraminas veiksmingas gydant du vaikystės miego sutrikimus: nakties enurezę ir naktines siaubas. Šie poveikiai yra susiję su sumažėjęs delta miegas ar lėtos bangos , kurio metu pasirodys šie epizodai.

• Susijęs straipsnis: "Smegenų bangų tipai: Delta, Theta, Alfa, Beta ir Gamma"

Triciklinių antidepresantų šalutinis poveikis

Nors šalutinis poveikis, susijęs su triciklinių antidepresantų vartojimu, iš esmės priklauso nuo jų agonizmo ar antagonizmo tam tikriems neuromediatoriams, šiame skyriuje mes daugiausia dėmesio skirsime šalutinėms reakcijoms, kurios dažniausiai susijusios su šia psichotropinių vaistų kategorija.

Kaip minėjome ankstesniame skyriuje, tarp dažniausiai pasireiškiantis triciklių antidepresantų šalutinis poveikis radome sedacija ir svorio padidėjimas; abu yra dėl histamino aktyvumo slopinimo.

Acetilcholino receptorių blokados sukelia šalutinį poveikį, pvz., Vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą, burnos džiūvimą, miglotą regėjimą ir atminties problemos , Kita vertus, alfa adrenerginių receptorių slopinimas yra susijęs su kraujotakos pokyčiais, ypač su galvos svaigimu ir ortostatine hipotenzija.

Tarp rimtų nepageidaujamų reakcijų į triciklių vartojimą pabrėžia piktybinį neurolepsinį sindromą , susidedanti iš kvėpavimo, širdies ir raumenų pokyčių atsiradimo, galinčių sukelti komą, o maždaug penktadaliu atvejų mirtis. Atrodo, kad šis sindromas yra dažnesnis vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į didžiulį priklausomybę nuo triciklių potencialo, nes farmakologinė tolerancija vystosi lengvai. Pasireiškiantis sunkus sunaikinimo sindromas po staigaus vartojimo nutraukimo yra tolerancijos pasekmė. Panašiai perdozavimo ir savižudybės rizika yra ypač didelė .