5 antidepresantų šalutinis poveikis
Nuo monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) antidepresinio poveikio (MAOI) atradimo ir triciklių populiarinimo, didelė pažanga padaryta šioje farmakoterapijos srityje. Šiuo metu yra didelio efektyvumo vaistų, kurie sukelia nedaug neigiamų reakcijų.
Šiame straipsnyje mes analizuosime pagrindinių antidepresantų tipų šalutinis poveikis : MAOI, triciklių, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir ketvirtosios kartos antidepresantai, įskaitant norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI) ir serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI).
- Susijęs straipsnis: "Antidepresantų tipai: savybės ir poveikis"
Antidepresantų šalutinis poveikis
Visi psichotropiniai vaistai, veiksmingi depresijos simptomų gydymui monoaminų agonistų grupė, neurotransmiterių grupė , Kai kurie stiprina noradrenalino veikimą, o kiti yra labiau susiję su serotoninu. Dvigubos IRSN inhibitoriai, neseniai atsiradę, yra susiję su neurotransmiteriais.
Antidepresantų šalutinis poveikis yra susijęs su jų monoaminerginiu poveikiu ir kai kurių iš jų individualiais mechanizmais. Nors penkių narkotikų kategorijų mes kalbėsime apie labai įvairų šalutinį poveikį, mes sutelksime dėmesį į tuos atvejus, kurie dažniausiai pasireiškia ir kurie turi ypatingą klinikinę reikšmę.
1. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)
Kaip rodo pavadinimas, MAOI slopina monoaminooksidazės fermento aktyvumą, kuris sugriauna monoaminus, kad jie nebūtų sutelkti į sinaptinę erdvę. Dėl šių vaistų sukelto fermentų blokavimo padidėja noradrenalino, serotonino ir dopamino kiekis, kuris veiksmingas depresijos gydymui.
Šiuo metu MAOI vartojamos retai, nes gali sukelti sunkią hipertenzinę krizę, jei jie sąveikauja su maistu su tiraminu , pavyzdžiui, šokoladą, kavą ar bananą; Šis reiškinys vadinamas "sūrio efektu". Jie taip pat sukelia švelnesnius šalutinius poveikius: širdies ritmo sutrikimus, nemiga, galvos skausmą, anorgazmą, svorio padidėjimą ir tt
- Galbūt jus domina: "Psichotropinių vaistų tipai: vartojimas ir šalutinis poveikis"
2. Tricikliniai antidepresantai
Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip klomipraminas ir imipraminas, slopina serotonino, norepinefrino ir, mažesniu mastu, dopamino pakartotinį įsisavinimą. Jo šalutinis poveikis yra svarbus ir yra daugiausia dėl noradrenalino agonizmo ir dviejų kitų neuromediatorių - acetilcholino ir histamino - antagonizmo.
Tarp nepageidaujamų triciklių reakcijų pabrėžia piktybinį neurolepsinį sindromą , tai gali sukelti komą ir net mirtis. Be to, atsiranda pernelyg didelis sedacija, atminties sutrikimai, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, svorio padidėjimas, hipotenzija ir galvos svaigimas. Yra didelė priklausomybės rizika, o per didelis vartojimas gali sukelti perdozavimą.
Moksliniai tyrimai parodė, kad nerekomenduojama ilgą laiką vartoti triciklius antidepresantus; Jie yra ne tik priklausomi, bet ir sukelia abstinencijos nutraukimo simptomus, tačiau ilgainiui jie taip pat sumažina noradrenalino ir serotonino receptorių skaičių.
3. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI pavadinimas yra todėl, kad jie sąveikauja tik su serotonino receptoriumi , todėl jos veiksmai yra specifiškesni ir saugesni negu MAOI ir triciklių. Be to, nors vartojimo pradžioje atsiranda įkyręs ir neišvengiamas šalutinis poveikis, jie paprastai tam tikru mastu sumažėja ir tampa labiau toleruojami po vienos ar dviejų gydymo savaičių.
Tokie vaistai kaip fluoksetinas, sertralinas ir citalopramas sukelia nerimą, akatiziją, drebulį, viduriavimą, vėmimą ir lytinius sutrikimus, įskaitant sumažėjusį troškimą, uždegimo sunkumą ir uždelstą orgazmą. Yra kalbama apie "serotonino sindromą", kai šios reakcijos yra ypač intensyvios .
- Susijęs straipsnis: "Serotonino sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas"
4. Selektyvūs noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (ISRN)
Reboxetinas yra naujai sukurtas vaistas, kuris yra toks pat veiksmingas kaip SSRI depresijos simptomų gydymui. Jo veiksmai yra susiję su selektyviu noradrenalino slopinimu ir dažnai skiriamas kartu su SSRI siekiant pagerinti abiejų vaistų terapinį poveikį.
Noradrenalino agonizacija, susijusi su NRTI, yra ypač efektyvi gydant tokius simptomus kaip apatija, socialinės sąveikos deficitas ir atminties bei koncentracijos problemos. Jo šalutinis poveikis yra švelnesnis nei SSRI; dažniausiai yra nemiga, pykinimas, prakaitavimas, vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas.
5. Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
Pastaraisiais metais pasirodė kai kurie psichofarmaciniai preparatai, tokie kaip venlafaksinas, kurių specifinė serotonino agonizacija suderinama su noradrenalinu, be sąveikos su kitais receptoriumi, kaip ir tricikliais, todėl su jais susijusios nepakankamos reakcijos. Taip pat jo gydomasis poveikis yra geresnis už kitų antidepresantų savybes .
Kadangi jie veikia tokiu pačiu keliu, SNRI sukelia šalutinį poveikį, panašų į kitų minėtų vaistų poveikį. Kiti simptomai gali būti mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, burnos džiūvimas, per didelis prakaitavimas, atminties sutrikimai ir sunkumai, susiję su erekcija ir orgazmu.
