Pirminė progresuojanti aphazija (APP): priežastys ir simptomai
Vienas iš kalbos apibrėžčių - tai žmogaus savybes, kurias jis naudoja išreikšdamas mintis ir jausmus per žodį. Deja, yra atvejų, kai šis sugebėjimas yra sutrumpintas. Vienas iš tokių atvejų yra afazijos, kurios, kaip žinoma, neleidžia žmonėms kalbėti.
Retai būdinga aphazija yra pirminė progresuojanti afazija (APP) kuris pasižymi progresuojančiu kalbos gebėjimų išnykimu pacientams, kurie palaiko gana nepažeistus likusius savo pažinimo, instrumentinio ar elgesio įgūdžius.
- Susijęs straipsnis: "15 dažniausių neurologinių sutrikimų"
Pirminės progresuojančios afazijos priežastys
Pirminė progresuojanti aphazija (APP), taip pat vadinama Mesulamo afazija yra neurodegeneracinė liga, kuri įgyja lingvistinės srities patologiją .
Tai vystosi palaipsniui ir atsiranda žmonėse, kurie kenčia ne dėl kitų pokyčių kituose kognityviuose rajonuose, nei patiria elgesio pokyčių ar riboja savo kasdienės veiklos rezultatus.
Pirmuoju ligos vystymosi etapu pacientas yra visiškai savarankiškas bet kokios užduotys, tačiau degeneracinis šio patologijos kursas galiausiai lemia apibendrintą demenciją.
Priešingai nei tai, kas atsitinka su antrinėmis afazijomis, atrodo, kad pirminės afazijos neturi konkrečios kilmės ar priežasties. Vis dėlto tam tikri tyrimai bandė aptikti atrofijos modelius, susijusius su šia afazija. Naudojant magnetinius rezonansus, buvo pastebėta kiekvienos rūšies afazijos būdinga atrofija:
- Apatinė priekinė ir izoliuota priekinė atrofija gramatikos APP
- Semantiniame variante paliekama dvipusis priekinė temporinė atrofija su dominavimu
- Kairė temporoparietinė atrofija logopeniniame variante
Pirminės progresuojančios afazijos rūšys
Tyrėjai šioje srityje išsamiai apibūdina tris šio tipo afazijos variantus, kurių, kaip minėta ankstesniame skyriuje, kiekvienas iš jų yra susietas su anatominiu funkciniu modeliu.
Šie variantai yra negrammatiniai / neplokuojantys, semantinis variantas ir logopeninis variantas.
1. Agramatiškas variantas
Šis variantas apibūdinamas kaip labai sudėtingos kalbos ir visiškai agraminės gamybos forma.
Siekiant patikslinti šią koncepciją, reikėtų pažymėti, kad agrammatizmą sudaro labai paprastos struktūros trumpų frazių išmetimas; praleidžiant funkcines išraiškas, kurios yra tos, kurios yra sąsajos tarp žodžių.
Pirmuoju ligos požymiu sunku planuoti kalbą , Kuris pradeda tampa lėtas ir labai varginantis.
Tam tikros gramatikos klaidos, kurios nėra labai svarbios, gali būti nustatytos anksti naudojant žodinius gamybos bandymus. Kuriuose pacientuose su APP paprastai atliekama klaida sakinyje su sudėtinga gramatine konstrukcija.
2. Semantinis variantas
Taip pat vadinama semantine demencija, kurioje pacientas kelia didelių sunkumų, kai kalbama apie bet kokio objekto ar daikto pavadinimą ; pateikiant įprastus rezultatus likusiose kalbinėse funkcijose bent jau ligos pradžioje.
Šios ligos metu semantinė atmintis pablogėja laipsniškai, o kiti sunkumai suprantami objektų prasme. Šie sunkumai nustatant ir pasiekiant žinias atsiranda nepriklausomai nuo jutimo modalumo, kuriame pateikiami stimuliatoriai.
Paprastai laipsniškas žinių, kurias pacientas turi apie jo aplink pasaulį, sumažėjimas.
3. Logopeninis variantas
Tai laikomas mažiausiai įprasta trijų variantų, turinčių dvi būdingas savybes:
- Sunkumo pasiekti žodyną
- Klaida frazės kartojime
Šio tipo afazija yra aiškiausias būdas parodyti tai kaip nuolatinį jausmą "turėti kažką liežuvio viršuje". Pacientas kenčia nuo agramatizmo, bet greičiau jis randa nuolatinius sunkumus ieškant žodžių, kuriuos jis ieško; be to, pateikia fonologines klaidas .
Šis paskutinis taškas priverčia mus įtarti, kad pacientai, serganti pirminiu progresuojančia afazija, taip pat blogina fonologinę parduotuvę; nes izoliuotų žodžių ir trumpų sakinių suvokimas yra teisingas, bet sunku paaiškinti ilgų sakinių interpretavimą.
Diagnozė: Mesulamo kriterijai
Atliekant pirminės progresuojančios aphazijos diagnozę, yra du skirtingi etapai:
- Pacientai turi atitikti Mesulamo savybes APP, neatsižvelgdami į konkretų variantą.
- Kai diagnozuojama APP, bus nustatyta, kuris variantas yra vertinamas kalbinių pažinimo procesų vertinimu.
Mesulamo kriterijai APP
Šie Mesulam 2003 m. Aprašyti kriterijai atsižvelgia į diagnostinės įtraukties kriterijus ir pašalinimo kriterijus. Šie kriterijai yra šie:
- Kalba tampa lėta ir progresyvia kalba. Abu pavadindami objektus, kaip sintaksę ar žodinį supratimą.
- Kita veikla ir funkcijos, kurios nereiškia, kad bendroji kompetencija yra nepažeista.
- Aphasia - labiausiai žinomas deficitas ligos pradžioje. Nors likusios psichologinės funkcijos gali būti paveiktos šio proceso metu, kalba yra labiausiai pažeista nuo pat pradžių.
- APP pašalinamas, jei paciento istorijoje yra apašijaus insulto, navikų ar traumų.
- Jei yra keista elgesio pokyčių ir akivaizdi, nei įpūdingi pokyčiai, APP pašalinamas.
- Jei esminiai epizodinės atminties, nežodinės atminties ar erdvinių procesų pokyčiai yra reikšmingi, tai nebus laikoma APP.
- Parkinsonizmo simptomų, tokių kaip standumas ar drebulys, APP yra atmesti.
Gydymas
APP nėra gydymo ar vaistų. Tačiau yra logopedinės terapijos, kurios padeda tobulinti ir išlaikyti paciento bendravimo gebėjimus.
Šios terapijos metu daugiausia dėmesio skiriama asmens pastangoms kompensuoti kalbos įgūdžių pablogėjimą , Tokiu būdu, nors ligos evoliucija negali būti sustabdyta, būklę galima kontroliuoti.
Evoliucija ir prognozė
Nors PPP gali pasireikšti per plačią amžiaus grupę, labiau tikėtina, kad vyks 50-70 metų žmonės , Kaip jau minėta, šiuo metu PPP nėra išgydyti, todėl šios ligos prog nozavimas yra šiek tiek demoralizuojantis.
Pasibaigus ligai, šis sutrikimas yra linkęs į progresą, kuris galų gale sukelia sunkius mutismo atvejus. Tačiau, skirtingai nuo kitų demencijos požymių, pacientas tampa labai priklausomas vėliau.
Kalbant apie kitų papildomų trūkumų buvimą, kalba yra vienintelis klinikinis apraiškas arba, bent jau, labiausiai dominuojantis. Bet jei yra kitokių kognityvinių, elgesio, ekstrapiramidinių ir kt. Pokyčių atvejų. Vis dėlto nežinoma, kaip dažnai demencija pasireiškia apibendrinant per ligos eigą.
