yes, therapy helps!
Asmenybės dissociacinis tapatybės sutrikimas (TIDP)

Asmenybės dissociacinis tapatybės sutrikimas (TIDP)

Kovo 1, 2024

The Asmenybės dissociacinis tapatybės sutrikimas (TIDP) Tai sudėtingas sutrikimas, kuris buvo šiek tiek ištirtas ir kelia iššūkį klinikų specialistams. Sudėtingumas yra iš dalies sunku jį identifikuoti. Todėl daugelis atvejų prarandami anonimiškumu.

Asmenybės dissociacinis identiteto sutrikimas: kas tai yra?

Vienas iš pirmųjų iššūkių, su kuriais susiduria TIDP pacientai, yra tai, kad jie paprastai gauna neišsamius arba tiesiog neteisingus diagnozes. Nebaigta ta prasme, kad jie gali būti svarbūs bet kuriai iš pakeisti egos, o netinkamas, atsižvelgiant į daugybę.


Daugelis žmonių su asmenybės dissociacinio identiteto sutrikimu niekada nesikreipia į psichologinę ar psichiatrinę konsultaciją. Ir, kai jie daro, jie dažnai gauna klaidingą diagnozę. Jie mano, kad neįmanoma gauti jiems reikalingos pagalbos.

Kas yra TIDP?

Tarp šio sutrikimo specialistų jis yra Valerie Sinason , psichoanalistas ir disociacijos studijų klinikos direktorius. Ji yra knygos "Attachment Trauma and Multiplicity" redaktorė ir jos įvadas, ji komentuoja:

"Per pastarąjį dešimtmetį patariau ir gydomi vaikai ir suaugusieji, ypač moterys, turintys asmenybės dissociacinio identiteto sutrikimą (TIDP)". Yra labai didelis šališkumas dėl šios lyties žmonių lyties. piktnaudžiavimo aukos dažniau sužaloja savo traumą, nors abu lyčiai naudojasi išorinio atsako metodu. Daugiausia vertinamų vaikų ir suaugusiųjų klaidingai diagnozuota kaip šizofrenija, pasienio, su antisocialiniu ar psichoziniu sutrikimu ... Nepaisant to, kad antipsichoziniai vaistiniai preparatai jiems buvo mažai arba visai neveikė, jie girdėjo balsus iš vidaus, o ne iš išorės ir kad jie nerizikavo minties apie laiką ir vietą, išskyrus tuos atvejus, kai jie buvo Nepaisant to, tranzito būsenoje psichinės sveikatos specialistai nesuvokia diagnozės nepakankamumo. Socialinio neigimo lygmeniu kai kuriems pacientams pavyko paslėpti jų daugybę, kai jie buvo kaltinami jį išrasti. Atsakydama į pagrindinį klausimą, susijusį su nedideliu vaikų, turinčių sunkių disocijuotų būsenų, skaičių, kai kurie pacientai patvirtino neigiamus atsakymus į jų vaikų pripažinimą, dėl kurių jie paslėpė simptomus. Šie vaikai buvo pasakyta, kad su jais atsitiks ir kad tai buvo įsivaizduojamų draugų reiškinys "(2002, p. 5).


Dissociation

Koncepcijos tikslas disociacija: nurodo procesas, apimantis arba atskyrusį atminimą ar emocijas, tiesiogiai susijusias su Aš sąmoningai , Dissociation yra kūrybiškas būdas išlaikyti kažką nepriimtino iš akių. Asmenybės dissociacinis tapatybės sutrikimas yra forma, kurią sukuria vidaus sistema, kad apsaugotų paslaptis ir nuolat mokosi prisitaikyti prie aplinkos. Tai yra išlikimo mechanizmas. Panašiai, ji palaiko ir palaiko priespaudą su piktnaudžiavimu. Tai leidžia psichine prasme kai kurias prieštaringas emocijas laikyti atskirose skyriuose.

Konkrečiau, disociacija apima įvairias elgesio rūšis, kurios neveikia kognityviniame ir psichologiniame procese , Trys pagrindiniai pripažintos diskociatyvios elgsenos tipai: amnezija, absorbcija ir dezpersonalizavimas.


  • The dissciative amnezija Tai reiškia, kad staiga atsiduriate situacijoje arba turite įrodymų, kad įvykdė veiksmus, kurių asmuo nepamenu.
  • The absorbcija Tai reiškia, kad reikia kuo labiau įsitraukti į tai, kas daroma, kad žmogus pamirštų, kas vyksta aplink juos.
  • The depersonalizavimas tai reiškia, kad patiria įvykius taip, tarsi asmuo būtų stebėtojas, atsijungęs nuo kūno ar jausmų.

Priežastys

North et al. (1982 m., Cit. Sinason, 10 p.) Nustatyta, kad ši sąlyga buvo susijusi ne tik su dideliu vaikų seksualinės prievartos procentiniu dydžiu, bet ir nuo 24 iki 67 proc. Seksualinės prievartos suaugusiųjų gyvenime ir tarp 60% ir 81% bandymų su savižudybe.

Akivaizdu, kad TIDP yra svarbus traumų priežasčių grupavimo aspektas. JAV, iš 100 pacientų su TIDP, buvo nustatyta, kad 97% vaikų patyrė didelių traumų ir beveik pusė jų buvo liudininkai smurtinę mirtį artimoje aplinkoje. (Putman ir kt., 1986, cit. Sinason, p. 11)

Iki visai neseniai buvo labai sunku dokumentuoti vaikų TIDP atvejus. Nors kai kurie teigia, kad tai nereiškia, kad jų nėra.Tas pats pasitaiko paauglių atvejams, ir tik su TIDP suaugusiais atvejais, kurie gauna mokslinės bendruomenės paramą.

Richardas Kluftas manė, kad jo pastangos rasti TIDP gamtos istorijos pėdsakus neturėjo šiek tiek sėkmės. Jo bandymai rasti vaikų bylas buvo "neišvengiamas fiaskas". Jis apibūdino 8 metų berniuko atvejį, kuris pasirodė esąs "išsivysčiusių asmenybės būsenų serija", parodęs situaciją, kai kažkas beveik nuskendo vandenyje ir patyrė fizinį prievartą. Tačiau jis su kitais kolegomis suprato, kad jo regėjimo laukas yra per siauras. Jis pastebėjo, kad Gaganas ir MacMahonas (1984, cituoja Bentovimas, A., p. 21) apibūdino pradinio daugialypio sutrikimo vaikams sąvoką; Jie išreiškė galimybę sukurti platesnį diskociatyvios fenomenologijos spektrą, kurį vaikai galėtų atskleisti.

TIDP diagnostiniai kriterijai

The DSM-V kriterijai nurodykite, kad TIDP pasireiškia:

  • Vieno ar kelių skirtingų tapatybių ar asmenybės būsenų buvimas (kiekvienas turi palyginti stabilų suvokimo modelį, galvojant apie aplinką ir save.
  • Bent du iš šių tapatybių ar asmenybės būsenų nuolat kontroliuoja žmogaus elgesį.
  • Nepavykimas prisiminti svarbią pernelyg plačiai paplitusią asmeninę informaciją, kurią galima paaiškinti paprastu pamirštimu, o tai nėra dėl tiesioginio medžiagos poveikio (pvz., Sąmonės praradimas ar chaotiškas elgesys alkoholio apsvaigimo metu) arba sąlyga bendrosios medicinos (pvz., sudėtingų dalinių priepuolių).

Diagnozavimo ir gydymo gairės

Nepriklausomai nuo diagnozės, jei yra disociacijos, svarbu ištirti, koks vaidmuo tenka paciento gyvenimui , Dissociation yra gynybos mechanizmas.

Svarbu, kad terapeutas diskriminuotų atsiskyrimą ir kalbėtų apie gynybos mechanizmus kaip proceso dalis. Tada gydytojas gali palydėti pacientą, ieškodamas priežasčių, kodėl jis gali naudoti šį mechanizmą kaip gynybą. Jei terapeutas artėja prie disociacijos problemos, kai tik bus kokių nors požymių, diagnozė bus lengviau. Naudodamiesi Dissociacijų patirties mastas (DES) arba Somatofoninės disociacijos klausimynas (SDQ-20) gali padėti nustatyti laipsnį ir funkcijos disociacijos pjeses žmogaus gyvenime. (Haddock, D.B., 2001, p. 72)

The Tarptautinė disociacijos studijų draugija (ISSD) sukūrė bendrą TIDP diagnozavimo ir gydymo gaires. Jis teigia, kad diagnozės pagrindas yra psichinės būklės, skirtos su dissociatyviaisiais simptomais susijusiais klausimais, tyrimas. ISSD rekomenduoja naudoti diskociatyvios peržiūros priemones, tokias kaip DES, diagonaliųjų sutrikimų (DDIS) interviu programą ir DSM-IV diskociatyvių sutrikimų struktūrizuotą klinikinį interviu.

"Ross" sukurtas DDIS yra labai struktūrizuotas interviu, apimantis su TIDP diagnozavimu susijusias temas, taip pat kitus psichinius sutrikimus. Jis yra naudingas diferencialinės diagnozės požiūriu ir teikia terapeutui kiekvieno poskyrio balų vidurkį, remiantis TIDP pacientų, kurie atsakė į inventorių, pavyzdžiu. Marlene Steinbergo sukurta SCID-D-R yra dar viena labai struktūrizuota interviu priemonė, naudojama disociacijos diagnostikai.

Svarbus Steinbergo darbo aspektas susideda iš penkių pagrindinių disociacijų simptomų, kurie turi būti diagnozuojami asmeniui TIDP arba TIDPNE (nespecifiniai). Šie simptomai yra: disociavusios amnezijos, depersonalizacijos, derealizavimo, supainioti tapatybę ir tapatybės keitimą.

TIDP patyrė dissociatorius kaip supainioti tapatybę (tuo tarpu ne dispozityviu atveju paprastai gyvenimas yra labiau integruotas). TIDP patirtis susideda iš dissociatorio jausmo, kuris dažnai atsilaisvinamas nuo jo esančio pasaulio, tarsi jis kartais gyvena sapne. SCID-D-R padeda klinistui nustatyti konkrečius šios istorijos aspektus.

Diagnozė

Bet kokiu atveju, pagrindiniai terapijos komponentai, susiję su diagnostiniu procesu, apima, bet neapsiriboja:

Išsami istorija

Pirmas interviu, kuris gali trukti nuo 1 iki 3 seansų.

Ypatingas dėmesys skiriamas klausimai, susiję su kilmės šalimi, taip pat su psichiatrine ir fizine istorija , Terapeutas turi atkreipti dėmesį į atminties spragas ar neatitikimus, nustatytus paciento sąskaitose.

Tiesioginis stebėjimas

Tai naudinga užsirašinėti pastabas apie amneziją ir vengimą, kuris vyksta sesijoje. Taip pat būtina įvertinti pasikeitusias veido charakteristikas arba balso kokybę, jei tai atrodo neatsižvelgiant į padėtį ar tai, kas šiuo metu yra nagrinėjama.Atkreipkite dėmesį į ypatingo miego būseną arba sumaištį, trukdantį pacientui sekti terapeutą sesijos metu (Bray Haddock, Deborah, 2001, p. 74-77).

Dissociacinės patirties apžvalga

Jei įtariama, kad gali būti disociacijos, gali būti naudojama peržiūros priemonė, pvz., DES, DDIS, SDQ-20 arba SCID-R, norint surinkti daugiau informacijos.

Pasiimkite simptomus, susijusius su amnezija, depersonalizavimu, deralizacija, tapatybės supainiojimu ir pakeistu identitetu prieš diagnozuojant TIDP arba TIDPNE.

Diferencialinė diagnozė, siekiant išvengti specifinių sutrikimų

Galite pradėti nuo ankstesnių diagnozių. Tai yra, atsižvelgiant į diagnozių skaičių, kiek kartų pacientas gavo gydymą, pasiekti ankstesnių gydymo tikslų. Atsižvelgiama į ankstesnes diagnozes, nors jos nenaudojamos, nebent jos šiuo metu atitinka DSM kriterijus.

Tada mes turime palyginti DSM kriterijus su kiekvienu sutrikimu, kuris yra jo sudėties dalis ir diagnozuojamas TIDP, tik stebint alter ego pasikeitimą.

Sužinokite, ar yra piktnaudžiavimo ir valgymo sutrikimų. Jei yra įtariama, kad gali būti disociacijos, naudojant peržiūros įrankį, pvz., Kompaktinį diską ar ED, galima gauti didesnę nuomonę apie disociacijos proceso funkciją.

Diagnostikos patvirtinimas

Jei disociacija yra patvirtinta, dar kartą lyginant DSM kriterijus galimų diagnozių ir TIDP diagnozės požiūriu, tik stebint lengvatą. Iki tol tinkamiausia diagnozė bus nespecifinio asmenybės diskomacinio identiteto sutrikimas (TIDPNE) arba poatrauminio streso sindromas (SEP).

Bibliografinės nuorodos:

  • Bray Haddock, Deborah, 2001. Dissociative identity disorder. Šaltinių knyga. McGrow-Hill leidykla, Niujorkas.
  • Fombellida Velasco, L. ir J.A. Sánchez Moro, 2003. Keli asmenybės: retas atvejis teismo medicinos praktikoje. Teismo medicinos nešiojamieji kompiuteriai. Sevilija, Ispanija.
  • Orengo García, F, 2000. Dissociatyviojo tapatumo sutrikimo arba daugialypio sutrikimo paplitimas, diagnozė ir terapinis požiūris. www.psiquiatria.com
  • Rich, Robert, 2005. Got dalys ?: Investicinio vadovo sėkmingai valdyti gyvenimą su diskocialiu tapatybės sutrikimu. ATW ir mylintis gydymo spauda. JAV
  • Sinason, Valerie, 2002. Priedas, trauma ir daugybė. Darbas su Dissociative Identity Disorder. Routledge, Jungtinė Karalystė.

Super tema apie „ASMENYBĖS“ PARADOKSĄ! Būtina peržiūrėti kiekvienam... (Kovo 2024).


Susiję Straipsniai