Psichinės sveikatos perdozavimas: pagrindinės priežastys ir pasekmės

Psichinės sveikatos perdozavimas yra tendencija diagnozuoti bendrąją ir neproporcingai vieną ar kelias klinikines psichiatrijos kategorijas. Ši praktika neseniai buvo apklausta specialistų susivienijime dėl nesenos padidėja įvairių psichiatrinių diagnozių .

Tačiau tai yra tendencija, atsirandanti ne tik psichinės sveikatos srityje, bet ir kitose specialybėse dėl kai kurių šiuolaikinės medicinos praktikos elementų.

Konkrečiai Psichinės sveikatos perdozavimas gali turėti skirtingą poveikį asmeniui, ekonominiam ir socialiniam lygmeniui , klausimai, kuriuos mes matysime, yra išdėstyti toliau

• Susijęs straipsnis: "Antipsichiatrija: šio judėjimo istorija ir sąvokos"

Overdiagnostika psichinės sveikatos srityje

Psichinės sveikatos perdozavimas buvo persvarstytas, ypač suaugusiųjų nuotaikos sutrikimais, dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimais (ADHD) vaikystėje ir autizmo spektro sutrikimu toje pačioje vystymosi stadijoje , Aukščiau po to, kai jo skaičiai padidėjo nerimą ir neproporcingai per pastarąjį dešimtmetį, ypač Jungtinėse Amerikos Valstijose, Kanadoje ir kai kuriose Europos šalyse (Peñas, JJ ir Domínguez, J. 2012 m.).

Pascual-Castroviejo teigimu (2008 m.), Per kelis metus pagal skirtingus epidemiologinius tyrimus ADHD paplitimas padidėjo nuo 4% iki 6% iki 20%. Kalbant apie dėmesio trūkumo sutrikimą, ji yra labiau diagnozuota merginose; o dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas yra labiau diagnozuotas vaikams.

Savo ruožtu depresija yra labiau diagnozuota moterims nei vyrams , Šiuo atveju "Leon-Sanromà", "Fernández", "Gau" ir "Goma" (2015 m.) Kelia abejonių dėl tendencijos rodyti overdiagnozes specializuotuose žurnaluose. Pavyzdžiui, tyrimas, atliktas pietinėje Katalonijos teritorijoje ir paskelbtas žurnale Atención Primaria, buvo įspėtas dėl 46,7% depresijos paplitimo plačioje populiacijoje (53% moterų ir 40% vyrų), tai reiškia, kad beveik pusė visos šios teritorijos gyventojų buvo depresija.

Priešingai, pagal tuos pačius autorius, kiti tyrimai, atlikti su konsultaciniais gyventojais, rodo, kad pagrindinė depresija yra tik 14,7 proc., O diastymijai - 4,6 proc., O tai sudaro 19,3 proc. Šis skaičius vis dar kelia nerimą; vis dėlto, jis nutolina nuo to, kad beveik pusė gyventojų gyvena su šia diagnoze.

Atsižvelgdami į skirtingus autorius, mes pamatysime keletą praktikų, dėl kurių pernelyg diagnozuota ir kokia jos pagrindinė rizika yra fiziologiniu, psichologiniu, socialiniu ir ekonominiu požiūriu .

• Galbūt jus domina: "Sveikatos psichologija: istorija, apibrėžimas ir taikymo sritis"

Kodėl susidaro overdiagnosis?

Overdiagnostika yra metodologinių problemų, egzistuojančių tyrimuose ir (arba) psichinių sutrikimų apibrėžimo, jų aptikimo ir jų paplitimo tyrimo, pasekmė. Kitaip tariant, ligų tyrimas ir skatinimas dažnai yra tarpininkaujant jų apibrėžimo procesams, taip pat strateginis aptikimo priemonių ir statistikos naudojimas (García Dauder ir Pérez Saldaño, 2017 m., Leon-Sanromà ir kt., 2015 m.).

Konkrečiai psichinės sveikatos srityje galioja kategorija "sutrikimas", jos nespecifiškumas ir jo diferenciacija atsižvelgiant į terminą "liga", taip pat kriterijai, pagal kuriuos apibrėžiami "sveiki" , o kas ne. Tas pats pasitaikė ir aptariant, kaip diagnozuojami psichiniai sutrikimai.

Pavyzdžiui, kai kurie depresijos atvejai buvo patvirtinti po to, kai buvo naudojami netikslūs metodai, pvz., Testo taikymas, kuriam klaidingai priskirta galutinių diagnozių teikimo kokybė (tyrimai yra aptikimo ir diferencijavimo įrankiai, jie savaime nėra diagnostikos metodai ) (Leon-Sanromà ir kt., 2015 m.).

Kita vertus, vertinant depresiją turinčių asmenų skaičių taip pat buvo naudojamos ir netikslios metodikos, tokios kaip telefoniniai tyrimai ar struktūrizuoti interviu, kurie lengvai pervertina jų paplitimą (Ezquiaga, García, Díaz de Neira ir García, 2011 m.). ) Be to, mokslinėje literatūroje paprastai skiriama daugiau dėmesio nepakankamoms diagnozėms nei perdozei .

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, metodologinė problema, susijusi su psichinių sutrikimų apibrėžimu, tampa lengvai pastebima, kai jie yra apibendrinti.Pavyzdžiui, yra tendencija manyti, kad bet kuri būklė, kai nusidėvėjusi nuotaika yra patologiška, kai tai ne visada yra (Leon-Sanromà, et al., 2015). Ši būklė gali būti adaptyvus ir įprastas atsakas į skausmingą įvykį ir nebūtinai yra neproporcingas ir patologinis atsakas.

Toje pačioje prasme kita metodologinė problema, susijusi su psichinės sveikatos perdozavimu, susijusi su tendencija pervertinti arba sumažinti grupių skirtumus pagal skirtingus kintamuosius, tokius kaip lytis, lytis, socialinė klasė ir kt. , Dažnai ši tendencija yra numanoma dizaino, hipotezės, duomenų rinkimo ir analizės tyrimuose , sukuriant įvairius įžvalgumus dėl įvairių ligų vystymosi ir paplitimo (García Dauder ir Pérez Sedeño, 2017 m.).

5 būdai, kaip sužinoti, kaip ši praktika vyksta

Yra įvairių veiksnių, kurie gali įspėti, kad ligos perdozavimas yra per daug. Be to, šie veiksniai parodo kai kuriuos procesus, kurie prisideda prie šios tendencijos. Norėdami tai paaiškinti, mes stebėsime Glasziou ir Richardso darbą (2013 m.); Leon-Sanromà ir kt. (2015 m.); ir Martínez, Galán, Sánchez ir González de Dios (2014 m.).

1. Yra daugiau intervencijos būdų, tačiau ligos nesumažėja

Galima įspėti apie galimą diagnozę ligos, kai yra svarbus prieštaravimas tarp intervencijos ir ligų paplitimo: didėja ligos intervencijos būdai (pvz., Didesnė narkotikų gamyba ir didesnė medicinizmo rodikliai). Tačiau šis padidėjimas nesukelia sutrikimo paplitimo sumažėjimo .

2. Padidinkite diagnozavimo slenkstį

Priešingai, gali atsitikti taip, kad intervencijos būdai nėra reikšmingi ir pastovūs; tačiau diagnostinė riba nesumažėja arba netgi didėja. Kitaip tariant, diagnostinių kriterijų pasikeitimai padidina nukentėjusių žmonių skaičių. Tai yra įprastas psichinių sutrikimų atvejis , tačiau tai gali būti vertinama ir kitose medicininėse klasifikacijose, tokiose kaip osteoporozė, nutukimas ar aukštas kraujospūdis.

Be to, psichinės sveikatos stigma, kurią perkelia sveikatos priežiūros darbuotojai ir nespecializuota gyventojų grupė, gali prisidėti prie bendros diagnostikos (Tara, Bethany ir Nosek, 2008).

3. Netgi rizikos veiksniai laikomi liga

Kitas rodiklis yra tada, kai rizikos veiksniai, arba medžiagos, kurios nurodo biologinius procesus ar būklę (biologinius žymenis), pateikiamos kaip ligos. Dėl šios priežasties ligų apibrėžimai yra modifikuoti, kai tarp jų yra neaiškių skirtumų; o tai rodo nedaug įrodymų apie tokių pakeitimų naudą atsižvelgiant į neigiamą jų poveikį. Pastarasis iš dalies yra " blogas diagnozavimo tikslumas, kuris supa kai kuriuos nepatogumus .

Tuo pačiu metu, kaip jau minėjome, šis netikslumas yra tyrime naudojamos metodikos ir jų apibrėžimo pasekmė. Tai reiškia, kad tai susiję su tuo, kaip ji nustato, kas yra ir kas nėra liga, kokie elementai yra naudojami jo paaiškinimui ir kokie elementai yra pašalinti.

4. Klinikinis kintamumas nėra svarstomas

Psichikos sutrikimų diagnostikos spektras yra ne tik labai plati, bet ir jo apibrėžimas ir kriterijai daugiausia grindžiami specialistų susitarimais , be objektyvių bandymų.

Be to, jų simptomų sunkumą lemia intensyvumas, simptomų skaičius ir funkcinio sutrikimo laipsnis. Tačiau šis sunkumas dažnai būna apibendrinamas arba laikomas vieninteliu diagnozuojamu asmeniu, kuris ne tik padidina diagnozuotų žmonių skaičių, bet ir sunkių diagnozių turinčių žmonių skaičių.

5. Specialistų vaidmuo

Pasak Martínez, Galán, Sánchez ir González de Dios (2014 m.) Kažkas, kas prisideda prie overdiagnozavimo, yra medicinos praktikos dalis, kurios interesas yra grynai mokslinis ir tęsia inerciją ieškant diagnozių pagal organistinio modelio nelankstumą .

Tą pačią prasmę profesionalų pozicija konsultacijų metu atlieka svarbų vaidmenį (ibidem). Taip yra todėl, kad sveikata, kuriai būdingas emocinis suvaržymas, nesukelia tokio pat poveikio kaip ir sveikatos būklė, kai pakartojama paklausa. Pirmuoju atveju pseudourgency nėra palanki, todėl ji nėra perduodama vartotojui. Antrojoje gali lengvai generuoti medicinos praktikos trivializaciją .

Galiausiai, atsižvelgiant į didėjantį farmacijos pramonės dalyvavimą psichinės sveikatos srityje, kai kuriems specialistams, sveikatos ir mokslinių tyrimų centrams ir viešojo administravimo institucijoms interesų konfliktai smarkiai išaugo, o kartais perdidina diagnozę arba remia jų gydymą.

Keletas jos padarinių

Psichinės sveikatos perdozavimas yra trumpalaikis ir ilgalaikis reiškinys, nes jis turi ne tik individualaus, bet ir ekonominio bei socialinio pobūdžio pasekmes. Atliekant analizę dėl depresijos pernelyg didelio diagnozavimo Adan-Manes ir Ayuso-Mateos (2010 m.) Jie nustato tris pagrindinius veiksnius:

1. Medicininis poveikis

Tai reiškia padidėjusią jatrogenesis riziką, tuo tarpu Pernelyg didelė medicinos pagalba ir pernelyg medikamentas gali sukelti diskomfortą , Panašiai ir tam tikrų sutrikimų perdozavimas gali vykti kartu su kitų pacientų nenuoseklia diagnoze ir dėl to trūkstamo dėmesio.

2. Psichologinis ir socialinis poveikis

Tai reiškia didesnį stigmatizavimą, galimą vartotojo savarankiškumo sumažėjimą ir socialinių veiksnių, susijusių su diskomfortu, atsakomybės stoka. Tai taip pat nurodo psichopatologijos apibendrinimą kaip tiesioginį atsaką į kasdienio gyvenimo klausimus , net ir už specializuotos srities ribų.

3. Ekonominis poveikis

Tai įvyksta dviem pojūčiais: pirmoji yra didelė psichinės sveikatos priežiūros išlaidos, ypač pirminės sveikatos priežiūros tarnybose, bet ir specializuotose tarnybose, o tai reiškia išlaidos infrastruktūrai, žmogiškiesiems ištekliams ir farmakologiniam gydymui , Antrasis poveikis - tai palaipsniui mažėjantis diagnozuojamų žmonių produktyvumas.

Išvada

Atsižvelgiant į šiuos elementus ir pasekmes nereiškia, kad neigia nepatogumų ir kančių, taip pat nereiškia, kad būtina nutraukti investicijas į aptikimą, laiku ir pagarbiai. Tai reiškia, kad reikia budriai budėti atsižvelgiant į galimą neigiamą biomedicinos praktikos ekstrapoliavimo poveikį suprasti ir spręsti visus žmogaus gyvenimo aspektus.

Be to, jis įspėja mus apie būtinybę nuolat peržiūrėti kriterijus ir metodiką, kuri apibrėžia ir įsitraukia į psichinę sveikatą.

Bibliografinės nuorodos:

• Adanas-Manesas, J. ir Ayuso-Mateos, J.L. (2010). Esminės depresijos sutrikimo pernelyg didelis diagnozavimas ir per daug gydymas pirminėje reabilitacijoje. Primary Care, 42 (1): 47-49.
• Ezquiaga, E., Garcia, A., Diaz de la Neira, M. ir Garcia, M. J. (2011). "Depresija". Diagnostinė ir terapinė netikslumas. Svarbios pasekmės klinikinėje praktikoje. Ispanijos Neuropsichiatrijos asociacijos leidinys, 31 (111): 457-475.
• García Dauder. (S) ir Pérez Sedeño, E. (2017). Moksleiviai yra apie moteris. Krioklys: Madridas.
• García Peñas, J. J. ir Domínguez Carral, J. (2012). Ar yra padidėjusio dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)? Įrodymai pediatrijoje, 8 (3): 1-5.
• Glasziou, P. ir Moynihan, R. (2013). Per daug medicinos; per mažai priežiūros, "British Medical Journal", 7915: 7
• Leon-Sanromà, M., Fernández, M.J., Gau, A. ir Gomà, J. (2015). Pusė gyventojų, kuriems diagnozuota depresija? Primary Care, 47 (4): 257-258.
• Martínez, C., Riaño, R., Sánchez, M. ir González de Dios, J. (2014 m.). Ketvirtinė prevencija. Apsauga kaip etinis reikalavimas. Ispanijos Pediatrijos asociacija, 81 (6): 396.e1-396.e8.
• Pascual-Castroviejo, I. (2008). Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimai. Ispanijos Pediatrijos asociacija. Gauta 2018 m. Rugsėjo 18 d. Pateikiama //www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf.
• Valdecasas, J. (2018). Psichikos sveikata kryžkelėje: ieškoma naujos psichiatrijos vis labiau sergančiam pasauliui. Platforma ne, ačiū. Gauta 2018 m. Rugsėjo 18 d. Galima rasti adresu //www.nogracias.eu/2018/01/07/la-salud-mental-la-encrucijada-seeking-a-new-psiquiatria-mundo-vez-mas-enfermo-jose -valdekasas /.

The War on Drugs Is a Failure (Balandis 2024).