Hiperalgezija: padidėjęs jautrumas skausmui
Kartais trauminiai sužalojimai gali sugadinti nervinius pluoštus, kurie perduoda lytėjimo pojūčius į smegenis. Šiais ir kitais atvejais yra įmanoma, kad skausmo suvokimas sustiprėja dėl nervų sistemos sensibilizacijos; Kai tai atsitinka, mes kalbame apie hiperalgesiją.
Šiame straipsnyje mes apibūdinsime kas yra hiperalgija, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma , Mes taip pat paaiškinsime skirtingus hipalergijos tipus, kurie buvo pasiūlyti iki šiol, ir šio reiškinio santykį su kita labai panašia: alodinija.
- Galbūt jus domina: "13 rūšių skausmo: klasifikacija ir savybės"
Kas yra hiperalgija? Kas tai sukelia?
Hiperaldjezė apibrėžiama kaip ilgalaikis skausmingumo padidėjimas , Žmonėms, kurie kenčia nuo tokio pakitimo, sumažėja jutimo riba, nuo kurios patiriamas skausmas, todėl stimuliams, kurie daugeliui žmonių nebūtų labai skausmingi, gali būti ir tie, kurie turi hiperalgia.
Jį gali sukelti įvairios priežastys, pvz., Nociceptorų (ląstelių, aptikusių skausmo signalus) ar inkstų pažeidimus ilgalaikis opioidų vartojimas kaip morfinas ir heroinas. Atsižvelgiant į specifinę hiperalgesijos priežastį ir tai, kaip ji valdoma, tai bus trumpalaikis arba lėtinis reiškinys.
Daugeliu atvejų hipalergija yra susijusi su periferinių nervų skaidulų sensibilizacija dėl židininių pažeidimų, sukeliančių uždegiminius ar alerginius atsakus, padidinant su skausmu susijusių cheminių medžiagų išsiskyrimą. Tam tikromis aplinkybėmis šios reakcijos gali būti laikomos lėtinėmis.
- Susijęs straipsnis: "Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis gydomas iš psichologijos"
Santykis su allodinija
Hiperalgezija yra glaudžiai susijusi su alodinija, kurią sudaro skausmo pojūčių atsiradimas atsakant į stimulai, kurie objektyviai nėra skausmingi , pvz., tai, kad šepetėliu praeina plaukai arba liečiasi su vandeniu šiek tiek padidėjusioje temperatūroje.
Alodinija ir hipalergija dažnai yra tiriamos kartu, nes tarp šių dviejų reiškinių yra akivaizdžių panašumų. Daugeliu atvejų abiejų reiškinių skirtumas apsiriboja stimuliacijos intensyvumu: mes kalbame apie allodiniją, kai skausmas neturėtų atsirasti, ir apie hipalergiją, kai ji yra intensyvesnė, nei mes tikėjomės.
Tiek hiperalgija, tiek alodinija buvo siejamos su centrinės ir periferinės nervų sistemos pokyčiais, kurie sukelia pernelyg didelį skausmo suvokimą. Tai yra hipotezė, kad fibromialgija, migrena ir sudėtingas regioninis skausmo sindromas Jie taip pat yra susiję su panašiais sutrikimais.
- Galbūt jus domina: "Fibromialgija: priežastys, simptomai ir gydymas"
Hiperalergijos tipai
Yra įvairių tipų hiperalergijos priklausomai nuo jų išvaizdos priežasčių ir dirgiklių, kurie sukelia skausmą, tipą. Toliau apibūdinsime svarbiausius.
1. Pirminis
Pirminė hiperalgija atsiranda dėl sužalojimo , Tai sustiprina nociceptorių nervų galūnių jautrumą pažeistame regione, nors tai taip pat apima skausmo signalų apdorojimo pokyčius centrinės nervų sistemos lygyje.
2. Antrinis
Skirtingai nuo to, kas atsitinka pradinėje mokykloje, antrinėje hiperalgimezėje, skausmingi pojūčiai atsiranda kitose vietovėse nei pažeidimas; tačiau jis gali būti naudojamas tiek kalbant apie pernelyg didelį skausmą aplink apgadintą plotą ir kitose tolimesnėse vietovėse.
Tokiu atveju hipalergija nėra atsiradusi dėl nociceptorių skaidulų sensibilizacijos, bet yra priskiriama tik centrinės nervų sistemos sutrikimai , Vis dėlto, stimuliavimas yra būtinas norint jausti skausmą; jei tai nebūtų, mes kalbėtume apie alodiniją.
3. Opiatų indukcija
Ilgalaikio palaikymo metu opioidų (morfinas, heroinas, metadonas, hidrokodonas, oksikodonas ir kt.) Suvartojimas gali sukelti nervų jautrumą skausmams. Iš tiesų atrodo, kad net šių medžiagų vartojimas laiku gali sukelti laikinas hiperalgesijos ir alodinijos simptomus.
4. Terminis
Mes kalbame apie terminę hiperalgziją, kai stimulas, sukeliantis skausmą, yra susijęs su temperatūra; tokiais atvejais žmogus jaučiasi per daug skausmingas, kai liečiasi karšta ar šalta drėgmė .
5. Mechanika
Mechaninė hiperalergija pasirodo kaip spaudimo, vibracijos, punkcijos, trinties ir tt pojūčių pasekmė, kuri įjungia periferinės nervų sistemos mechaninius nociceptorius.
Mes galime atskirti du mechaninės hiperalergijos potipiai: statiniai ir dinaminiai , Pirmasis yra susijęs su vienu ryšiu su skausmingu dirgikliu, o dinaminė hiperalgezija atsiranda, kai objektas yra judesyje.
6. Variklis
Normalūs raumenų ir sąnarių judesiai, pavyzdžiui, tie, kurie yra susiję su elgesiu, pvz., Pėsčiomis ar atsikėlimu nuo sėdynės, gali sukelti stiprų skausmą žmonėms, kuriems yra hiperalergija.
Gydymas ir valdymas
Nors hipalergijos gydymas apskritai turi būti pritaikytas prie konkrečių pokyčių priežasčių Paprastai gydoma analgetiniais vaistais ; Tas pats pasakytina ir apie alodiniją, neuropatinį skausmą ir kitus sutrikimus, susijusius su nenormaliu skausmo suvokimu.
Taigi paprastai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ibuprofenas ir aspirinas, gliukokortikoidai (kortizolis, prednizonas ...) arba prieštraukuliniai preparatai, tokie kaip pregabalinas ir gabapentinas, taip pat NMDA receptorių antagonistai ir netipiniai opiatai, pavyzdžiui tramadolis.
Dažniausiai hiperalergijos atvejais sunku rasti tinkamiausią vaistą kiekvienam pacientui, todėl gali būti, kad prieš skausmą galima efektyviai gydyti, turi būti išbandyti įvairūs analgetikai.
Hiperalgia dėl medžiagos vartojimo Kaip ir lėtiniuose padidėjusio jautrumo pacientams dėl piktnaudžiavimo morfinu ar kitais opiatais, tyrimai parodė, kad paradoksalu, mažinant dozę gali būti naudinga nuraminti skausmo pojūčius.
- Galbūt jus domina: "Psichotropinių vaistų tipai: vartojimas ir šalutinis poveikis"
Bibliografinės nuorodos:
- Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidų sukelta hiperalgezija žmonėse: molekuliniai mechanizmai ir klinikiniai aspektai. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.
- Sandkühler, J. (2009). Hiperalergijos ir alodinijos modeliai ir mechanizmai. Fiziologiniai atsiliepimai, 89: 707-758.