yes, therapy helps!
Hidrocefalija: priežastys, rūšys ir gydymas

Hidrocefalija: priežastys, rūšys ir gydymas

Kovo 7, 2024

Cerebrospinalinis skystis yra labai svarbi smegenų priežiūros medžiaga. Tai yra gyvybiškai svarbus elementas išlaikant nervų audinį plūduriuojančius , susilpnindami galimus smūgius, palaikydami nervų sistemos slėgio lygį ir elektrocheminį pusiausvyrą, padėdami palaikyti savo ląstelių maitinimą ir pašalinti atliekas, susidariusias dėl jų veikimo.

Su gyvavimo ciklu, kuris prasideda nuo jo sintezės šoniniuose skilveliuose ir baigiasi jo reabsorbcija kraujo sistema, smegenų spenelių skystis sintezuojamas nuolat, paprastai išlaikant pastovų pusiausvyrą tarp šios sintezuojamos skystos medžiagos ir absorbcijos , Tačiau šis balansas gali būti pakeistas, dėl kurio gali kilti rimtų problemų perteklius ar skysčio defektas. Tai yra hidrocefalija .


Hydrocephalus: tipiški simptomai

Hidrocefalija yra sutrikimas, dėl kurio dėl įvairių priežasčių yra smegenų skysčio perteklius, smegenų skilvelių ir (arba) subarachnoidinės erdvės patinimas ir sukelia aukštą spaudimo lygį likusioje smegenų srityje prieš kaukolę arba tarp skirtingų smegenų struktūrų.

Hidrocefalija yra problema, kuri be gydymo gali būti mirtina, ypač jei smegenų srities sritys, reguliuojančios gyvybiškai svarbius simptomus, yra spaudžiami. Skirtingose ​​smegenų dalyse atsiras slėgis simptomai, kurie gali skirtis priklausomai nuo to, kokios dalys yra spaudžiamos , Be to, subjekto amžius ir CSF tolerancija taip pat turi įtakos tam tikrų simptomų atsiradimui.


Tačiau kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių simptomų yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, dvigubos arba neryškios matymas, pusiausvyros ir koordinavimo problemos Judant ir vaikštant, mieguistumą, dirglumą, lėtą augimą ir intelekto sutrikimą, jei jis atsiranda neurodevelopment, sąmonės pokyčių ar asmenybės ar atminties pokyčių metu.

Naujagimiuose kūdikiams, kurie dar neturi visiškai uždaros kaukolės kaulų, būdinga vėmimas, traukuliai ar tendencija žiūrėti žemyn. Kartais, be to, hidrocefalija gali sukelti makrocefaliją, tai yra pernelyg didelis galvos padidėjimas, kai slanksteliai ir kaulai yra spaudžiami.

Priežastys

Pernelyg didelio smegenų skilvelio būklės priežastys gali būti daugybinės, tačiau apskritai galima manyti, kad tai paprastai yra dėl dviejų galimų priežasčių grupių. Hidrocefalija paprastai atsiranda tuomet, kai yra užblokuotas normalus smegenų skilvelių skysčio srautas tam tikru momentu ar kada šios medžiagos sintezės ir absorbcijos pusiausvyra yra sugadinta , nes per daug išsiskiria arba dėl to, kad kraujo nepraeina.


Tačiau šias prielaidas galima pasiekti labai skirtingai, nesvarbu, ar mes susiduriame su įgimta ar įgyta hidrocefalija. Kai kurios priežastys gali būti tokios formos kaip spina bifida arba kad stuburo stulpelis nesibaigia prieš gimdymą (problema vadinama mielomeningocele), taip pat genetiniai sunkumai.

Visoje gyvenimo situacijose taip pat gali atsirasti situacijų, dėl kurių galiausiai atsiranda ši problema. Cranioencefalinės traumos, sukeliančios vidinį kraujavimą (pavyzdžiui, subarachnoidinėje erdvėje) gali sukelti skysčio srauto užsikimšimą. Kitos galimos priežastys - tai kiaušidės, kurios sveria ar presuoja kelius, per kuriuos sveria smegenų skystį. Be to, tam tikros infekcijos, įskaitant meningitą, gali pakeisti įprastą šios medžiagos srautą.

Hidrocefalijos potipiai

Hidrocefalija yra problematiška ir labai pavojinga sveikatos būklė tiek gyvenimui, tiek norminiam žmogaus funkcionavimui. Šis sutrikimas gali būti įgimtas, jo atsiradimas yra prieš gimdymą atsirandančių situacijų, tokių kaip anomalizacijos, genetinės polinkio, traumos ar intoksikacijos vaisiaus fazėje ar įgimtos per gimdymą ar vėlesnį gyvenimo ciklą pasekmė.

Visais atvejais pati problema yra smegenų skysčio perteklius Dėl smegenų spaudimo sukelia skirtingas problemas, tačiau priklausomai nuo priežasties, galima rasti įvairių hidrocefalijos tipų.

1. Hidrocefalija

Mes vadiname ryšių hidrocefaliją su ta situacija, kurioje ji atsiranda po smegenų skilvelio skysčio paliekamas skilvelių blokada , Kitaip tariant, problema yra ne skilveliuose, o smegenų skysčio skystis paprastai cirkuliuoja, tačiau priežastis yra arachnoidų dalių, sujungtų su kraujagyslėmis, pakitimai.

2. Obstrukcinis arba nepasiekiamas hidrocefalija

Jis vadinamas obstrukciniu hidrocefalijos tipu, kuriame galima rasti tokios problemos, kai tarpusavyje sujungiami skilveliai arba vamzdeliai yra pakeisti ir neleidžia tinkamo srauto. Šis hidrocefalijos tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių , ypač dažnai, kad motyvas yra "Silvio" akvedukas (vamzdelis, kuris perduoda trečią ir ketvirtąsias skilvelius) pernelyg siauras.

3. Ex-vacuo hidrocefalija

Hydrocephalus ex-vacuo įvyksta tada, kai dėl kokios nors priežasties ji sukėlė smegenų masės ar tankio sumažėjimą arba sumažėjimą. Susidūrę su šiais nuostoliais, dažniausiai dėl neuronų mirties dėl traumos, kraujavimo ar neurodegeneracinių procesų, tokių kaip demencija, skilveliai turi daugiau vietos kaukolės viduje, dėl ko galiausiai jie gali išsiplėsti (užpildyti cerebrospinaliniu skysčiu) užimti turima erdvė Tai yra pasyvios hidrocefalijos tipas , kuris neatitinka normalaus smegenų skilvelio funkcijos pokyčio.

4. Normotenzinis hidrocefalija

Potipis, kuris būdingas ypač pagyvenusiems žmonėms, atrodo, kad šis hidrocefalio tipas atsiranda dėl silpno smegenų skilvelio reabsorbcijos, panašiai kaip ir hidrocefalija. Tačiau šiuo atveju, nors skysčio kiekis yra per didelis, slėgis, kuriuo ši cirkuliuoja, yra praktiškai normalus (taigi ir jo pavadinimas).

Tai, kad paprastai vyksta pagyvenusiems žmonėms ir kad jų sukelti simptomai yra panašūs į demencialinių procesų tipus (atminties praradimas, eisenos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, lėčiau ir pažinimo funkcijų netekimas), tai dažnai nėra būti aptikta, todėl sunku gydyti.

Tokiais atvejais taikomi gydymo būdai

Greitas veiksmas prieš hidrocefaliją yra esminis, jei norime išvengti, kad problema kelia daugiau sunkumų. Turi būti atsižvelgta į tai, kad smegenų skilvelis neapsiriboja atskyrimu, o tėkmės užblokavimas ar sumažėjimas gali sukelti sritis, kuriose skystis yra per didelis, netrukdo patinimui ir vis daugiau sužalojimų ir papildomos žalos, atsižvelgiant į plataus masto tokios komplikacijos.

Gydymas hidrocefalijos priežastimi yra būtinas o šio faktoriaus gydymas priklausys nuo pačios priežasties (jei tai yra dėl infekcijos, uždegiminio proceso ar naviko, bus skirtingi gydymo būdai), pirmasis dalykas, kurį reikia atlikti, yra pašalinti perteklinį skysčių kiekį Venkite didelės žalos.

Tokiais atvejais naudojamas gydymas jie yra chirurginiai , daugiausiai taikomi šie.

Ekstrakranijinis aplinkkelis

Vienas iš labiausiai taikomų gydymo būdų šiais atvejais, ekstrakranialinis šuntas, yra palyginti lengvai suprantamas operacija: jis apima perteklinio skysčio pašalinimą iš kaukolės ertmę ir jo siuntimą į kitą kūno dalį, kur ji nedaro pokyčių, paprastai viena iš smegenų skilveliai ar kraujo sistema. Pagrindinė procedūra yra kateterio uždėjimas tarp srities, iš kurios norite perkelti į zoną, kurioje srautas bus nukreiptas, uždėdami vožtuvą, kuris reguliuoja, ar drenažas nėra nei nepakankamas, nei per didelis.

Nors tai yra labiausiai paplitęs ir naudotas gydymas, reikia turėti omenyje, kad drenažas tam tikrų priežasčių nustoja veikti, problema vėl atsiras, taigi ši rezoliucija gali būti laikina. Štai kodėl, net jei tai atliekama, vis tiek reikia ištirti priežastis, dėl kurių atsirado hidrocefalija, ir kiek įmanoma juos gydyti. Šiuo metu vis mažiau ir mažiau naudojamasi, teikdamas pirmenybę kitoms procedūroms.

Trečiojo skilvelio endoskopinė ventrikulostomija

Ši intervencija, kaip ir ankstesnė, grindžiama drenažo keliu, leidžiančiu pašalinti skysčio perteklių. Tačiau šiuo atveju tai būtų vidinis ir endogeninis drenažo būdas , gamindamas nedidelę trečiojo skilvelio anga, kuri leistų pertekliniam skysčiui patekti į kraują (kur jis natūraliai pasibaigtų). Paprastai tai yra vienas sėkmingiausių ir patikimų intervencijos būdų.

Prisirišęs prie choroidinio putplasčio

Jei hidrocefalijos problema atsiranda dėl to, kad smegenų skilvelio skysčio sintezė yra per didelė arba pakankamai greitai nepakankamai absorbuojama, gydymo galimybė yra kai kurių gamyboje esančių sričių užvirinimas ar pašalinimas.

Tokiu būdu kai kurių choroidinių riešutų, kurie išskiria galvos smegenų skystį, prijaukinimas (Ne visi, nes tai būtina, kad tinkamai veiktų galvos smegenys, atnaujinimas sumažins srauto cirkuliacijos greitį. Jis paprastai vartojamas kartu su ventrikulostomija. Tačiau tai yra viena iš labiausiai invazinių intervencijos formų.

Bibliografinės nuorodos:

  • Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. In: Kliegman, R.M .; Stantonas, B. F.; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas. Philadelphia, PA: Elsevier; 591 skyrius.
  • Rosenberg, G.A. (2016 m.). Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai.In: Bradley, W.G .; Daroffas, R. B.; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovič, J. (eds). Bradley: Neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, Pa: Elsevier Saunders; 88
  • Zweckberger, K.; Sakowitz, O.W .; Unterbergas, A.W. et al. (2009). Intrakranialinis slėgio ir tūrio santykis. Fiziologija ir patofiziologija Anesteziologas. 58: 392-7.

Ken Robinson. Ugdyti širdį ir protą (Kovo 2024).


Susiję Straipsniai