Haloperidolis (antipsichozė): vartojimas, poveikis ir pavojus
Diazepamas, lorazepamas, olanzapinas, metilfenidatas ... Kai kurie iš šių vardų gali būti labai pažįstami skaityti ir klausytis šiuolaikinėje visuomenėje.
Visi jie yra psichotropiniai vaistai, medžiagos, kurios tam tikrais veikimo mechanizmais kovoja su specifiniais simptomais, tokiais kaip nerimas, depresija ar haliucinacijos. Daugeliu atvejų jie dažniausiai naudojami kaip pasirinkimo gydymas arba kaip pirmasis žingsnis kontroliuojant sutrikimo, kurį reikia gydyti terapija, simptomus, kaip išlaikyti simptomus arba sustiprinti psichologinės terapijos poveikį.
Šiame straipsnyje aptarsime vieną iš psichotropinių vaistų, vartojamų daugiausia psichozinių simptomų gydymui - haloperidoliui.
Kas yra haloperidolis?
Haloperidolis yra tipiškas neuroleptinis arba antipsichozinis preparatas, kuris patenka į butirofenonų grupę , centrinės nervų sistemos slopinančios priemonės su raminamu poveikiu ir veikiantys labai stiprūs smegenų dopamino receptorių antagonistai. Tai reiškia, kad jie neleidžia tam tikroms neuronams įsisavinti neurotransmiterio, žinomo kaip dopaminas.
Haloperidolis sukelia galingą variklio sedaciją, kuri yra naudinga motorinės agitacijos simptomų sumažėjimui ir netgi skausmo atvejais.
Šį vaistą daugiausia vartoja šizofrenijai gydyti ir jos teigiamiems simptomams, kurie suprantami kaip tie, kurie gali būti laikomi kažkuo, kas pakeičia ir jaudina pacientą, priduria prie jų mąstymo, kalbos ar elgesio turinio: haliucinacijos, manijos, maišymas, Pagreitis arba išsiblaškusi kalba, tvarkinga ir sekli. Haloperidolis, kaip ir dauguma tradicinių antipsichozinių preparatų, neturi didelės įtakos neigiamiems simptomams (tiems, kurie "pašalina" kažką iš paciento, sukelia lėtėjimą, kalbos skurdą, angedoniją arba logikos trūkumą).
Veikimo mechanizmas
Haloperidolis blokuoja dopamino receptorius mezolimbiczėje, konkrečiai D2 receptoriams, tai, kad tai apima teigiamų simptomų (ypač haliucinacijų ir klaidų) slopinimą, sumažinant dopamino perteklių šioje smegenų sistemoje.
Tačiau haloperidolis turi nespecifinį poveikį, tai reiškia, kad jis ne tik blokuoja mezolimbinių takų receptorius, bet ir veikia kitus kelius, kurie gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Šalutinis poveikis ir pavojus
Kaip ir dauguma psichotropinių vaistų, haloperidolis turi antrinių simptomų arba galimų neigiamų poveikių. Panašiai, kaip ir daugeliui įprastų antipsichozinių preparatų, poveikis dopamino blokadai gali turėti įtakos skirtingoms sistemoms.
Konkrečiai, jo našumas nigrostriado grandinėje sukelia su judėjimu susijusius padarinius, pavyzdžiui lėtumas, nekoordinacija, hipertonija ar raumenų nelankstumas, net drebulys ir neramumas , Taigi yra įmanoma, kad bloga reakcija į šį vaistą gali sukelti ekstrapiramidinį sindromą, todėl pirmiau minėti simptomai atsiranda kartu su gestų neapsaugojimo, statinio požiūrio, kalbos ir rašymo sunkumais bei refleksų trūkumu. Šiuos simptomus galima kontroliuoti prieš parkinsonizmą. Be to, tai gali sukelti akatiziją ar nuolatinį variklio nerimą, akinesiją arba judesio stoką ir išankstinę diskineziją, netyčinius veido raumenų judesius, kurie imituojasi grimšais ir kramtymo žaislais.
Tuo metu, kai haloperidolis veikia taip pat, net jei psichozės epizodai nėra keičiami, šio proceso metu padidėja prolaktino gamyba, o tai gali turėti įtakos reprodukcinei sistemai ir gali sukelti ginekomastiją (vyrų augimą krūtinėje) galaktorėją arba pieno išsiskyrimas krūtinėmis (net vyrams) ir menstruacijų ar amenorėjos nebuvimas.
Be to, Jo galingas raminamasis efektas gali sukelti pacientų atmetimą , nes jis mažina sąmonės lygį ir todėl kartais silpnina jausmus ir asmeninius gebėjimus.
Piktybinis neurolepsinis sindromas
Nors tai yra labai neįprasta, Galimas šalutinis poveikis, kuris gali sukelti didžiausią pavojų, yra piktybinis neurolepsinis sindromas , Ši didelė sunkumo nuotrauka paprastai pasirodo netrukus po gydymo su vaistu pradžios. Tai sukelia raumenų nelankstumą, didelį karščiavimą, tachikardiją, aritmiją ir gali sukelti mirtį 20% atvejų. Dėl tokių priežasčių svarbu tinkamai nutraukti antipsichotikų vartojimą.
Privalumai ir trūkumai
Nors šie antipsichoziniai vaistai paprastai turi didesnį šalutinį poveikį nei netipiniai, nes pastarieji veikia tik mesolimbic-mesokortiko lygyje, o tipiniai, tokie kaip haloperidolis, taip pat veikia nervų sistemą, jie ir toliau taikomi atsparumo netipiniams neuroleptikams atvejais. Kaip jau minėta, jo funkcija pagrįsta teigiamų simptomų gydymu, neigiamas simptomų pagerėjimas .
Reikėtų prisiminti, kad tai yra galimas šalutinis poveikis, kuris neturi pasireikšti, bet kuris turi būti įvertintas ir kuris gali sukelti vaistų keitimą. Tačiau haloperidolis turi labai galingą veiksmą, kuris gali būti labai naudingas tam tikrų simptomų kontrolei, nes gali būti naudojamas tiek psichozės sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, tiek ir kitomis problemomis ir sąlygomis.
Kiti požymiai
Be šizofrenijos vartojimo, haloperidolis gali būti naudojamas daugybei problemų dėl įvairių savybių. Šis vaistas Tai labai naudinga gydant ūmus psichozės ir kitus psichikos sutrikimus .
Dėl savo raminamųjų savybių ji retkarčiais buvo vartojama, kai įprastos gydymo priemonės neveikia sunkių nerimo atvejų. Jis taip pat buvo vartojamas kartais kaip anestetikas ir net gydyti lėtinį skausmą. Tuo pačiu būdu jis yra naudojamas kaip raminanti būklė, sukelianti didelį variklio susijaudinimą, kaip manijos epizodų ar deliriumo tremens atvejais.
Jis taip pat veikia kaip antiemetikas, tai yra mechanizmas, skirtas išvengti vėmimo tomis ligomis ar sindromais, kurių metu būtina vemimo proceso nutraukimas.
Jis taip pat naudojamas tics, Tourette sindromui gydyti, užstrigti ar Huntingtono ligai gydyti, siekiant kontroliuoti priverstinius spazminius judesius.
Haloperidolio kontraindikacijos
Nėštumo metu haloperidolis draudžiamas , Tai bus taikoma tik tais atvejais, jei nėra kitų alternatyvų. Taip pat draudžiama žindymo laikotarpiu, nes jis išsiskiria per motinos pieną. Nustatant haloperidolio vartojimą, būtina atsižvelgti į riziką ir galimybę nenaudoti žindymo.
Dėl galingo veikimo haloperidolis nerekomenduojamas pacientams, kuriems reikia paimti automobilį ar motociklą, nes sedacija ir sumažėjęs psichinis budrumas gali turėti rimtų pasekmių vairavimo sugebėjimui.
Taip pat jo stiprumas nerekomenduojamas kepenų ar inkstų nepakankamumu. Taip pat jis gali turėti rimtų pasekmių maišant su barbitūratais, analgetikais, morfinu, antihistamininiais preparatais ar benzodiazepinais, be kitų.
Be to, pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas antipsichoziniams preparatams, kontraindikuotina yra ir komos ar nervų sistemos depresija, atsiradusi dėl alkoholio ir kitų vaistų ar pacientų, kurių anamnezėje atsirado bazinės ganglijos, ir gali pakenkti jo žalingas poveikis.
Vaistų vartojimo modelis
Haloperidolio, taip pat ir bet kurio antipsichozinio vaisto vartojimas turi būti reguliuojamas labai tiksliai, kad būtų išvengta pavojingų antrinių simptomų buvimo ar jų iki minimumo. Nors nagrinėjama dozė priklauso nuo gydomos problemos, bendras modelis bus toks:
Ūminėse sutrikimo fazėse rekomenduojama tam tikra dozė, pakankamai galinga simptomų kontrolei , kartojant tą pačią dozę iki protrūkio ar simptomų atsiradimo.
Patartina palaukti maždaug šešias savaites, kad nustatytų, ar vaistas turi tikėtiną poveikį, ir gali pakeisti kitą antipsichozę, jei ne.
Pasibaigus ūmiai sutrikimo fazei, dozė bus sumažinta, nes simptomai yra pašalinami, kol nepasiekiama palaikomoji dozė, kuri rekomenduojama palaikyti, kad būtų išvengta recidyvų.
Pacientams, atspariems vaistų vartojimui dėl mažo ligos supratimo, galima vartoti haloperidolio depotą, įvedant preparatą, kuris įšvirkščiamas į raumenis, lėtai atpalaiduojantis vaistą.
Bibliografinės nuorodos:
- Азанза, J. R. (2006), Centrinės nervų sistemos farmakologijos praktinis vadovas. Madridas: kūrimas ir dizainas.
- Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotenzija, susijusi su į veną vartojamais haloperidoliu ir imipenemu. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): p. 480-481.
- Salazaras, M .; Peralta, C .; Pastorius J. (2006). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, Panamericana medicinos leidykla.
