Catatonia: šio sindromo priežastys, simptomai ir gydymas

Balandis 25, 2024

Gali būti, kad mes kada nors matėme filmą, skaitydami knygoje ar netgi matydami realiame gyvenime kai kuriuos psichiatrinius pacientus, kurie išlieka nebuvimo būsenoje, tvirti ir nejudantys, kvaili ir nereaguojantys, ir juos gali pateikti trečiosios šalys bet kurioje įsivaizduojamą laikyseną ir likti toje pozicijoje kaip vaško lėlė.

Ši būsena vadinama katatonija , sindromas dažniausiai yra įvairių priežasčių variklis, kuris veikia pacientus, sergančius įvairių psichinių ir medicininių sutrikimų rūšimis.

Susijęs straipsnis: "15 dažniausių neurologinių sutrikimų"

Catatonia kaip sindromas: sąvoka ir simptomai

Catatonia yra neuropsichologinis sindromas kuriame pasireiškia psichomotorinių simptomų serija, dažnai lydi pažinimo, sąmoningumo ir suvokimo pakitimus.

Labiausiai būdingi šio sindromo simptomai yra katalepsija arba negalėjimas judėti dėl raumenų nelaikymo būklės tai apsaugo nuo raumenų susitraukimo, vaškinis lankstumas (pasyviojo pasipriešinimo būklė, kai subjektas savaime nesulenkia sąnarių, laikydamasis tokios padėties, kokia ji yra, jei ji tam tikru būdu bus padėta ta pačia pozicija ir padėtimi, nebent ji pasikeis ir kurioje kūnas išlieka toje situacijoje, kurioje kitas žmogus juos palieka), tyla, negativizmas prieš bandymą padaryti objektą atlikti bet kokį veiksmą, ekosymptomai (arba pasikartojimas / automatinis veiksmų imčių ir žodžių, kuriuos atlieka jūsų pašnekovas), stereotipai, persistencijos , susijaudinimas, reagavimo į aplinką arba stuporos stoka.

Jūsų diagnozei reikia bent trijų aukščiau paminėtų simptomų , mažiausiai dvidešimt keturias valandas. Paprastai anosognosija pateikiama atsižvelgiant į motorikos simptomus.

Kai kurie psichologiniai simptomai

Su šiuo pakeitimu susiję dalykai dažnai būna intensyvi emocionalumas sunku kontroliuoti, tiek teigiamai, tiek neigiamai. Nors motorinis judrumas yra būdingas, pacientai kartais palieka jį labai stipriai emocinėje būsenoje ir turi aukštą judėjimo ir susijaudinimo lygį, dėl ko jie gali sukelti savęs žalą ar atakuoti kitus. Nepaisant jų anosognosijos dėl jų motorinių simptomų, vis dėlto jie žino apie savo emocijas ir intensyvumą, su kuriuo jie save demonstruoja.

Catatonia gali pasireikšti skirtingais laipsniais didesnio ar mažesnio sunkumo laipsnio , sukeliančius paciento gyvybiškai svarbaus veikimo pokyčius, dėl kurių sunku prisitaikyti prie aplinkos.

Nors Prognozė yra gera, jei ji netrukus bus gydoma Kai kuriais atvejais tai gali būti lėtinė ir tam tikromis aplinkybėmis gali būti mirtina.

Pristatymo modeliai

Galima pastebėti du tipiškus pateikimo modelius, vienas vadinamas apsvaigęs ar lėtas katatonija, kitas - vadinamasis susijaudinęs arba užburiantis katatonija .

Pirmasis būdingas stuporos būklė kurioje nėra su aplinka susijusių funkcijų; individas išlieka paralyžiuotas ir nėra aplinkoje, dažniausiai simptomai yra katalepsija, vaško lankstumas, mutismas ir negativizmas.

Kalbant apie susijaudinusią ar bėgančią katatoniją, ji būdinga simptomais, labiau susietais su aktyvacija, pvz., ekosymptomai, stereotipinių judesių ir susijaudinimo būdo įgyvendinimas.

Galimos katatonijos priežastys

Catatonijos priežastys gali būti labai įvairios. Kai laikoma neuropsichologiniu sindromu Reikia atsižvelgti į pokyčius nervų sistemoje .

Tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems katatonija jie turi tam tikros rūšies sutrikimų dalies dešiniojo posteriori parietalio gleivinės dalyje , kuris atitinka tai, kad žmonės, turintys katatoniją, gali tinkamai inicijuoti judesius (taip, kad paprastai papildoma variklio zona yra išsaugota) ir tai, kad yra motorinių simptomų atžvilgiu anozognosija. Šių dalykų žemutinė šoninė prefrontacija taip pat paprastai perteikia pokyčius, taip pat medialinę orbitofrontinę, kuri taip pat paaiškina kartais pasireiškiančių raptų ir emocinių pokyčių buvimą.

Hormoniniame lygmenyje tiriamas GABA vaidmuo, kuris, kaip įrodyta, yra pakeistas pacientams, sergantiems katatonija, nes jis turi mažesnį suspaudimo lygį su smegenų struktūromis. Gliutamatas, serotoninas ir dopaminas, atrodo, taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame sutrikime, tačiau reikalingas didesnis tyrimo lygis, kaip tiksliai veikia jų įtaką .

Galbūt jus domina: "smegenų lobys ir jos skirtingos funkcijos"

Galimos organinės priežastys

Viena iš pirmųjų priežasčių, kurios turi būti ištirtas, yra organinis tipas, nes katatonija yra simptomas, esantis daugelyje neurologinių pokyčių. Šia prasme mes tai galime rasti laikinosios danties epilepsija, encefalitas, smegenų augliai ir insultas Šio sindromo priežastys yra įmanomos ir turi būti nedelsiant gydomos.

Be šios infekcijos, pvz., Septicemijos ar dėl tuberkuliozės, maliarijos, sifilio ar ŽIV, taip pat gali sukelti šią būseną. Kepatinis ir inkstų nepakankamumas, hipotirozė, sunkios diabeto komplikacijos, tokios kaip ketokitozė ar netgi sunki hipotermija, yra kitos sąlygos, kurios buvo susijusios su katatonijos atsiradimu.

Kitos biologinės priežastys gali kilti dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo ir (arba) piktnaudžiavimo ar narkotikai ar psichotropiniai vaistai. Pavyzdžiui, yra dažnas atvejis, kai katatonija atsiranda piktybinio neurolepsinio sindromo atveju, sunkus ir galimai mirtinas sindromas, kuris kai kuriais atvejais atsiranda antipsichozinių vaistų vartojimo metu.

Psichodinamikos priežastys

Be anksčiau minėtų priežasčių, kai kurie autoriai, susiję su Freudo tradicija pasiūlė, kad kai kuriais atvejais katatonija gali sukelti simbolinio pobūdžio psichologinius aspektus.

Konkrečiai, buvo pasiūlyta, kad gali pasirodyti katatonija kaip regresija į primityvią būseną kaip gynybos mechanizmą nuo trauminių ar bauginančių stimulų. Taip pat paaiškinama, kad ji taip pat gali būti vartojama kaip disociacijos reakcija (kuri iš tikrųjų pastebima kai kuriems pacientams, turintiems potrauminio streso sutrikimo atvejų).

Tačiau turime nepamiršti, kad šie paaiškinimai yra pagrįsti epistemologija, kuri toli gražu nėra mokslinė, todėl jos nebėra laikomos galiojančiomis.

Psichikos sutrikimai, kuriuose jis pasirodo

Catatonia jau seniai yra sindromas, kuris buvo nustatytas su šizofrenijos potipiu, katatoninė šizofrenija , Tačiau šio sindromo buvimas taip pat pastebėtas daugelyje psichinių ir organinių sutrikimų.

Kai kurie iš skirtingų sutrikimų, su kuriais jie buvo susiję, yra šie:

1. Šizofrenija ir kiti psichiniai sutrikimai

Tai būklė, kuri tradiciškai buvo susijusi su katatonija, atsižvelgiant į tai, kad katatonija yra specifinis šizofrenijos potipis. Be šizofrenijos gali atsirasti ir kitais sutrikimais, tokiais kaip trumpas psichozinis sutrikimas .

Susijęs straipsnis: "6 tipai šizofrenijos ir susijusių savybių"

2. Nuotaikos sutrikimai

Nors su šizofrenija beveik nuo pat jo įkūrimo buvo siejamas ryšys, įvairūs katatonijos tyrimai rodo, kad daug pacientų, sergančių katatonija, turi tam tikrą nuotaikos sutrikimą, ypač manijos ar depresijos epizoduose , Jis gali būti nurodytas tiek depresijos, tiek bipoliniu sutrikimuose.

3. Posttraumazinis streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimas kartais taip pat buvo susijęs su katatoninėmis būsenomis.

4. Vartojimas, apsinuodijimas ar medžiagų susilaikymas

Tam tikrų medžiagų administravimas arba nekontroliuojamas nutraukimas poveikis encefalonui gali sukelti katatoniją.

5. Autizmo spektro sutrikimas

Kai kurie vaikai, turintys vystymosi sutrikimų, tokių kaip autizmas, gali sukelti sunkią catatonia.

Susijęs straipsnis: "4 tipai autizmo ir jo savybes"

Įvertinimas iki šiol

Šiandien naujausias vieno iš pagrindinių psichologinės diagnostikos vadovų, DSM-5, pašalino šią etiketę kaip šizofrenijos potipį paversti katatoniją tokiu ar kitų sutrikimų (tokių kaip nuotaika) diagnozės rodikliu arba modifikatoriumi. Klasifikacija kaip neuropsichologinis sindromas buvo įtraukta atskirai nuo kitų sutrikimų.

Gydymas taikyti

Kadangi katatonijos etiologija (priežastys) gali būti įvairialypė, taikomi gydymo būdai labai priklauso nuo to, kas jį gamina. Ji turi analizuoti savo kilmę ir veikti skirtingai, priklausomai nuo to, kas yra , Be to, katatonijos simptomus galima gydyti įvairiais būdais.

Farmakologiniu lygmeniu įrodyta didelė benzodiazepinų nauda kurie veikia kaip GABA agonistai ūminiais atvejais. Šio gydymo poveikis galiausiai gali pakeisti daugumos pacientų simptomus. Parodyta, kad vienas iš efektyviausių yra lorazepamas, kuris iš tiesų yra pirmojo pasirinkimo gydymas.

Nors dėl šizofrenijos sąsajos gali būti, kad antipsichotikų vartojimas gali būti naudingas, tiesa yra ta, kad jis gali būti žalingas (nepamirškite, kad katatonija gali atsirasti piktybiniu neurolepsiniu sindromu, kuris yra būtent dėl to, kad sakė narkotikai).

Kitas naudojamas gydymas yra elektro-konvulsinis gydymas , nors tai paprastai taikoma, jei gydymas benzodiazepinais nesukelia atsakymo. Taip pat padidėja galimybė kartu vartoti benzodiazepinus ir elektrokranulinį gydymą, kad būtų galima padidinti poveikį.

Psichologiniu lygmeniu Profesinė terapija gali būti atliekama paciento stimuliavimui, taip pat psichoedukacijai pacientui ir jo aplinkai, siekiant pateikti informaciją ir strategijas, skirtas veiksmams ir prevencijai. Labai naudinga yra ir afektinių simptomų gydymas, ypač psichinių sutrikimų atvejais.