Anosognosia: kai mes nesuvokiame mūsų sutrikimų

Kovo 30, 2024

"Pedro patyrė insultą prieš mėnesį. Dėl šios širdies ir kraujagyslių avarijos jis patyrė hemiplėzę, kuri paliko kairę savo kūno pusę, paralyžiuotą, negalinčią perkelti galūnių. Per numatytą vizitą į savo gydytoją jis atlieka išsamų nuskaitymą, aiškiai nurodydamas, kad Pedro vis dar negali judėti į kairę ranką ir koją. Tačiau Pedro nurodo, kad jis neturi fizinių problemų ir kad jis paprastai važiuoja, kartu su visiškai įsitikinęs, kad iš tikrųjų atliekant tyrimą jis atliko visus teisingai nurodytus judesius. "

Šis atvejis atspindi Petro įsitikinimą, kad jo ranka judama įprastai, aiškiai skiriant tai, ką jis mano, kad jis daro, ir jo faktinį atlikimą. Mes susiduriame su reiškiniu, vadinamu anosognosija .

Kas yra anosognosia?

Mes suprantame anosognosiją kaip ypatingą agnosijos potipį, kai pacientas negali pripažinti funkcionalumo deficito, nors tai ir gali būti akivaizdus kitiems. Tai yra nepakankamas supratimas apie ligas, apriboti savo paties deficito pripažinimu, kuris gali būti tas pats asmuo, galintis aptikti tą pačią problemą kitiems žmonėms.

Anosognosija savaime nėra sutrikimas, tačiau ji yra kataloguojama kaip simptomas, nes tik atrodo, susijęs su sutrikimo buvimu ir informuoja mus apie jo egzistavimą .

Nors anosognosijos tyrimas hemiplėjaus gydymo srityje yra labai dažnas, anosognosija neapsiriboja šia liga, tačiau ji gali būti siejama su daugybe smegenų pažeidimų, kurie neturi būti susiję tik su problemomis, susijusiomis su motorinė sistema, bet ir suvokimas (tai būdinga stebėti jo buvimą pacientams, sergantiems kortikliu aklumu) ar kiti sutrikimai, įskaitant psichiatrinius.

Aptikti anosognosiją

Siekiant diagnozuoti anosognosiją, be to, kad trūksta žinių apie deficitą, būtina, kad tai neigia pacientas, tai, kad deficitas yra akivaizdus neuropsichologiniame vertinime, kad jo pripažįsta giminaičiai ir giminaičiai, ir kad jis numato kliniškai reikšmingas trukdymas paciento gyvenimui.

Įvertinant šį reiškinį, būtina atsižvelgti į tai, kad būtina atskirti, kada pacientas tikrai demonstruoja anosognosiją ir kai jis atsisako savo problemų kaip strategijos, kaip spręsti jo nuostolius. Nepaisant šios komplikacijos, Siekiant įvertinti anosognosiją, buvo sukurtos tam tikros konkrečios vertinimo priemonės kuriame reikalaujama, kad būtų įvertintas pajėgumas ir sudėtinga atlikti konkrečias užduotis.

Anosognosija nėra visiškas ar nieko reiškinys, galintis stebėti atvejus, kai sutrikimas nėra atpažįstamas bet kuriuo metu, bet ir kiti, kuriems pacientai pripažįsta, kad egzistuoja problema po to, kai yra įrodyta, kad jiems yra deficitas.

Kodėl jis pagamintas?

Kadangi šis reiškinys 1914 m. Vadinamas Babinskio anosognosija, Buvo bandoma paaiškinti, kodėl šis simptomas pasitaiko , turintys keletą teorijų apie tai. Aiškinamieji pasiūlymai skiriasi, daugiausia dėmesio skiriant neurologinių ar neuropsichologinių problemų egzistavimui.

Pavyzdžiui, tai teorija Schachterio sąveika ir sąmoninga patirtis, pagal kurią sąveika tarp sistemų, atsakingų už sąmoningą ir sistemų, atsakingų už deficito funkciją, sąveiką, kuri, susidūrusi su sužalojimu arba gedimu, nutrauktų informacijos teisingą integravimą, sukuriant sąmoningą veiklos ar funkcionalumo patirtį kai ji nėra pateikta iš paveiktos sistemos.

Nepaisant šių bendrumų, specifinė anosognosijos priežastis priklausys nuo pažeidimo tipo ir vietos ir problema, kuri ją sukelia.

Kai kurie paveikslai, kuriuose jis gaminamas

Kaip jau minėta, anosognosija yra simptomas, būdingas labai įvairioms problemoms. Kai kurie iš jų yra šie:

1. Hemiplegija

Vienas iš sutrikimų, kai jo išvaizda yra dažniau , Tokiais atvejais pacientas paprastai tiki, kad jis daro judesius, kurių jis faktiškai neveikia, ir iš tikrųjų jis turi sąmoningą jų patirtį.

2. Kortelinis aklumas

Daugelis pacientų, kurie sunaikino užpakalinę smegenų sritį arba ryšius tarp jos ir regimųjų takų (kurios neleidžia vizualiai suvokti), primygtinai reikalauja, kad jie galėtų matyti įprastai, išsamiai apibūdindami tai, ką jie galvoja vizualizuoti. Taip pat atsiranda anosognosija.

3. Šoninis hemoragija

Šiuo sutrikimu nors subjektas suvokia visišką suvokimo sritį, jis ignoruoja arba nedalyvauja vienoje iš vizualiųjų hemifieldų , nedalyvaujant kitoje pusrutulio pusėje, kurioje jis patyrė žalą. Tai aiškiai matoma, kai paprašoma padaryti brėžinių kopijas: šiais atvejais jis tik ištraukia vieną iš pusių ir "pamiršta" užpildyti kitą dalį, esančią kitoje vaizduojamos vertikalios linijos pusėje. Atsižvelgiant į tai dažnai pacientas nežino jo problemos, pateikdamas anosognosiją

4. Demencija

Nors pradinės demencijos akimirkos pacientas paprastai žino apie jų įvairių problemų buvimą, šios žinios nėra visais atvejais arba visais demencijais , Be to, kai liga progresuoja ir degeneracinis procesas tęsiasi, žmogus linkęs nebevartoti jų pažinimo.

5. Šizofrenija

Kai kuriuose šizofrenijos potipiuose, pvz., Neorganizuotuose ir katatoniniuose, o ypač ūmių sutrikimo fazių metu, pacientas dažnai nesuvokia savo sunkumų, pvz., Vartojant neorganizuotą kalbą tangentacinis, išsiskyręs arba nesuderintas.

Kiti

Išskyrus tuos, kurie yra paveikti čia, yra labai daug psichinių ir neurologinių sutrikimų, kurie sukelia anosognosiją ir yra svarbus simptomas, į kurį reikia atsižvelgti gydant įvairias problemas

Šio simptomo poveikis

Reikia nepamiršti, kad šios problemos buvimas gali sukelti rimtų pavojų.

Anosognosijos buvimas yra sudėtingas po gydymo ar reabilitacijos sutrikimo priežastis. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad norint, kad pacientas atsigręžtų, reikia, kad jie būtų motyvuoti, o tai yra sunku, jei nėra supratimo apie simptomatologijos buvimą. Taigi anosognosijos pacientai dažnai per mažai vertina ar netgi numato gydymo poreikį, todėl sunku laikytis nustatytų receptų.

Taip pat žinių apie problemą stoka gali paskatinti subjektą atlikti veiksmus, kurie gali pakenkti jų vientisumui ir (arba) trečiųjų šalių. Pavyzdžiu galėtų būti asmuo su šonine heminegligencija (asmenys, kurie lanko tik hemifieldą, negalintys pamatyti, pvz., Kairės arba dešinės pusės) arba su kortical aklumu, kuri iš tikrųjų tiki, kad sugebės išsaugoti ir funkcionuoti, kad nuspręstų Paimkite automobilį ir vairuokite.

Anosognosijos gydymas

Pati pati anosognosija yra sudėtinga , Apskritai, simptomas gerėja, kai gydoma pagrindinė jos atsiradimo priežastis, tai yra psichinis ar neurologinis sutrikimas. Tačiau klinikiniu lygmeniu naudojamos konfrontacijos strategijos.

Šia prasme konfrontacija su deficito egzistavimu turi būti progresyvi, šiek tiek mažai išryškindama jos egzistavimo idėją. Svarbu ne tik pamatyti trūkumą, bet ir sunkumus, susijusius su kasdieniu gyvenimu.

Bibliografinės nuorodos:

Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paryžius). 31: 365-7.

Baños, R. ir Perpiña, C. (2002). Psichopatologinis tyrimas. Madridas: sintezė.

Belloch, A., Baños, R. ir Perpiñá, C. (2008) Susiuvimo ir vaizduotės psichopatologija. A. Belloch, B. Sandín ir F. Ramos (red.) Psichopatologijos vadovas (2-asis leidimas). Vol I. Madridas: "McGraw Hill Interamericana"

Bembibre, J. ir Arnedo, M. (2012). Dorsolateral prefrontal cortex neuropsichologija I. In: M. Arnedo, J. Bembibre ir M. Triviño (koord.), Neuropsichologija: per klinikinius atvejus (p. 177-188). Madridas: Panamericana medicinos leidykla.

Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Nežinojimas apie ligą po dešiniojo pusrutulio pažeidimų: hemiplegijos anozognozija ir hemianopijos anosognosija. Neuropsichologija 1986; 24 (4): 471-82.

Orfei, M.D. ir kt. (2007). Hemiplegijos anosognozija po insulto yra daugialypis reiškinys: sisteminė literatūros peržiūra. Smegenys, 130, 3075-3090.

Ownsworth, T., and Clare, L. (2006). Ryšys tarp informuotumo trūkumo ir reabilitacijos rezultatų po įgimto smegenų sužalojimo. Klinikinės psichologijos apžvalga, 26, 783-795.

Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: Klinikiniai ir etiniai aspektai. Dabartinė nuomonė neurologijoje, 22, 606-611.

Prigatano, G. (2010). Anosognosijos tyrimas. Oxfordo universiteto spauda.

Schachter, D. L. (1992). Sąmonė ir sąmoningumas atmintyje ir amnezija: svarbiausi klausimai. Sąmonės neuropsichologijoje. Milner ir Rugg. Akademinė spauda Londone